Удаление внешнего геморроидального узла

Удаление геморроидальных узлов: обзор актуальных методик

Образование узлов при геморрое – явление довольно частое. На проблему нельзя не обратить внимание, поскольку представленные образования доставляют больному страдания и длительные мучения.

Более того, последствия геморроя могут привести к существенным осложнениям и последующему заражению крови. Именно поэтому узлы следует немедленно удалять любым доступным и подходящим способом.

Почему образовываются узлы?

Геморрой – это проктологическое заболевание, которым страдает огромное количество людей. Сопровождается болезнь расширением вен в области анального отверстия и выпадением геморроидальных узлов.

Когда нарушается циркуляция крови в области малого таза, венозные стенки теряют свой тонус и растягиваются, образуя шишки. Сначала они находятся внутри прямой кишки, но при определенных факторах начинают выпадать, принося боль и страдания больному.

Причинами выпадения геморроидальных шишек являются частые запоры, диарея, поднятие чрезмерных тяжестей и наоборот гиподинамия.

Такой разный, хотя и не заразный

По расположению геморроидальных шишек различают 3 вида геморроя:узлы геморроя

  1. Внутренний – можно обнаружить по кровавым мазкам на туалетной бумаге и нижнем белье, особенно после дефекации. По мере увеличения шишек они выступают за пределы прямой кишки, сдавливаются ею и могут тромбироваться. При опорожнении кишечника вызывают сильную боль.
  2. Наружный проявляется кровотечениями, болью при дефекации. Выпавшие из прямой кишки узлы тромбируются и могут защемляться.
  3. Комбинированный – это наличие внутренних и внешних геморроидальных шишек.

По характеру заболевания определяется и вид геморроидальных узлов, что позволяет назначить определенную схему лечения и возможные способы удаления шишек.

Что предлагает современная медицина?

Лечение запущенного геморроя, осложненного выпадением образовавшихся геморроидальных узлов и кровотечением, осуществляется тремя методами: оперативным, малоинвазивным и консервативным.

Оперативное вмешательство

Оперативное удаление геморроидальных узлов используется, когда другие методы не помогли. При этом шишки очень большие, отмечается массивное кровотечение и диагностируется 4 стадия заболевания. При таком лечении заболевание не возникает снова, потому что также иссекаются близлежащие венозные участки.

Используется два вида оперативного вмешательства:

  1. Операция по методу Миллигана-Моргана делится на 3 модификации: открытая, закрытая и подслизистая. Открытая – подразумевает оставление раны открытой после удаления узла для естественного заживания. Такой способ применяется очень редко. Чаще используется методика с ушиванием ран, где иссечение образований осуществляется электроножом вместе с его основанием. При этом исключаются операционные кровотечения. Подслизистая модификация относится к щадящим методам удаления – при ней сохраняется слизистая прямой кишки. После оперативных вмешательств наблюдаются послеоперационные боли. Полное заживление наступает через 2 месяца, во время которых пациент находится на больничном, но только в течение 30-45 дней.
  2. Операция Лонго – это новая методика лечения геморроидальных узлов, при которой сами шишки не иссекаются, а подтягиваются вверх из-за удаления участка прямой кишки над образованиями и последующего ушивания раны. Узлы теряют кровоснабжение, уменьшаются, в результате чего остается только рубец. Операция безболезненна и переносится легко. Нахождение в стационаре происходит в течение нескольких дней, на протяжении которых больной проходит соответствующие процедуры для обеззараживания раны.

Выбор метода вмешательства напрямую зависит от состояния развившегося заболевания. Не исключением выступает и финансовая сторона вопроса.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивное вмешательство – это малая операция, которые назначаются при образовании внутренних геморроидальных узлов, когда нет воспаления в прямой кишке, а также при диагностировании 1 и 2 стадии геморроя.

stopvarikoz.net

Как убрать геморроидальные узлы и окончательно вылечить геморрой?

боли при геморроеГеморроидальный узел – это образования сосудов, которые могут появляться под кожей промежности или в дистальном отделе анального отверстия.

Под термином «геморрой» предполагается патологический рост узлов, характеризующийся их кровотечением, постоянным воспалением и выпадением из прямой кишки.

В основу узлов входят кавернозные образования, закладывающиеся в дистальном отделе заднего прохода выше зубчатой линии (внутренние узлы) и ниже (внешние узлы).

Это образование, при осмотре которого выявляются многочисленные скопления сосудов размером 1-6 мм, залегающие в рыхлой мышечной и соединительной тканях, анастомозирующие друг с другом.

Внешние узлы находятся под кожей около наружного сфинктера, состоят из небольших подкожных вен, обеспечивающих кровяной отток из данной области анального отверстия. Внутренние узлы покрываются слизистой, под которой находятся отечная мышечная и соединительная ткани с многочисленными кавернозными венами.

Вместе с соединительной тканью в узлах располагаются небольшие пучки эластичных волокон с гладкомышечными клетками.

Что провоцирует заболевание

Причины появления геморроидальных узлов:

  • давление матки на органы при беременности, передавливание артерий, смешение кишечника, потуги во время родов;
  • давление плотного кала на стенки в нижних отделах кишки, перенапряжения при запорах, которые возникают при недостатке клетчатки или неправильном питании всухомятку;
  • перенос тяжестей, длительное пребывание в сидячем положении;
  • малоактивный образ жизни, приводящий к застою венозного кровоснабжения малого таза;
  • наследственные факторы, опухоли и другие виды заболеваний малого таза (трещины, фибромы, сфинктерные спазмы, язвы);
  • избыток алкоголя, приводящий к расширению сосудов в кишечнике;
  • хронические поносы, провоцирующие воспаление и раздражение нижних отделов кишки.
К группе риска относятся люди с постоянными запорами, женщины во время родов и беременности, а также пациенты, которым приходится испытывать высокие нагрузки или долго сидеть в одном положении.

Геморрой может встречаться и у детей.

К основным причинам появления геморроидальных узлов у детей относят:

  • запоры, проявляющиеся из-за неправильного питания потребления газированных напитков и фастфудов, недостатка клетчатки;
  • длительное сидение на горшке, высаживание ребенка в определенное время с непродуктивным и долгим нахождением его в одном положении;
  • длительный затяжной плач грудничков, когда повышается давление в брюшной полости, усиливается кровяной приток к тазовым органам, которые переполняются кровью;
  • врожденная патология расширенных геморроидальных вен.

Наружные воспаленные узлы — это очень больно

Наружный геморройВ первую очередь лечение внешнего геморроя направлено на быстрое снятие воспаления узла и устранение сопутствующих болевых ощущений, отечности.

При этом назначаются различные противогеморроидальные средства.

Также хорошей эффективностью отличаются народные средства, но узлы должны быть небольшими без тромбоза.

Препараты местного значения

Убрать наружный геморроидальный узел в самом начале его развития можно с помощью мазей и свечей.

В состав всех антигеморроидальных средств входят несколько компонентов:

  • гормональный ингредиент с усиленным противоотечным, противозудным и противоотечным действием;
  • местный анестетик, снимающий боль;
  • вещество для разжижения крови, препятствующее образованию тромбов или рассасывающий имеющиеся образования (гепарин).

Часто применяются мази и свечи Релиф (Адванс, Ультра), Гепатромбин Г, Ауробин, Проктоседил, Проктогливенол.

stopvarikoz.net

Малоинвазивные и классические оперативные методы удаления геморроидальных узлов

Хирурги в операционной

Тот, кто страдал геморроем, знает, что он способен отравить жизнь даже самому позитивно настроенному человеку. Поэтому практически каждый больной рано или поздно задается вопросом: что эффективнее – консервативное лечение или операция по удалению геморроя? И если хирургическое лечение лучше, то какой метод предпочесть?

Лечить или вылечить – вот в чем вопрос!

По своей сути геморрой – это варикозное расширение вен, которые проходят в области ануса и конечного отдела прямой кишки. Чтобы было понятнее, можно мысленно представить узлы и шишки на ногах при варикозе (а такие наверняка видел каждый) и перенести их в область анального отверстия.

Методы лечения геморроя можно разделить на 2 группы:

  • безоперационные, или консервативные;
  • хирургические.

Выбор способа лечения полностью зависит от стадии развития заболевания и сопутствующих ему осложнений.

Стадии геморроя

1 стадия – увеличение геморроидальных узлов, которое проявляет себя редкими эпизодами кровотечений во время опорожнения кишечника.
2 стадия – увеличенные узлы могут изредка выпадать из анального отверстия во время дефекации или сильном натуживании, но вправляются внутрь самостоятельно, защемление их не происходит.
3 стадия – геморроидальные узлы уже не могут вправиться самостоятельно и требуют помощи рук.
4 стадия – узлы увеличены настолько, что в принципе невозможно вправить их внутрь прямой кишки.
1-я и 2-я стадии заболевания обычно лечатся консервативными методиками. При 3-й и 4-й стадии проводится операция по удалению геморроя.

Стадии геморроя

Консервативное лечение

Если продолжить аналогию с варикозом ног, то становится понятно, что консервативное лечение эффективно только при самых начальных стадиях заболевания. Оно никогда не вылечивает геморрой полностью, а лишь отодвигает время наступления очередной стадии, а также снимает неприятные симптомы.

Самыми распространенными средствами консервативной терапии геморроя являются:

  • кремы;
  • мази;
  • свечи;
  • препараты, принимаемые внутрь;
  • растворы для сидячих ванн.

Оперативное лечение

Это методы, которые помогают радикально избавиться от расширенных геморроидальных узлов. Хирургическое лечение чаще всего применяют при 3 и 4 стадиях геморроя, но при наличии серьезных осложнений может быть назначено уже при 2 стадии. Оперативные методы по удалению геморроя могут быть разделены на 2 большие группы:

  • малоинвазивные вмешательства;
  • классические хирургические методики.

Хирург-проктолог с пациентом

Малоинвазивные вмешательства

Некоторые врачи относят такие методики к консервативному лечению, так как их эффективность сильно зависит и от стадии геморроя, и от расположения узлов. Однако по своей сути каждая из них – это все-таки малая операция.

Современными малоинвазивными медиками являются:

  • инфракрасная коагуляция;
  • склеротерапия;
  • лигирование латексными кольцами;
  • шовное лигирование.

Такие методы по удалению геморроя , как электрокоагуляция и криодеструкция (заморозка жидким азотом), малоэффективны и в современной медицинской практике не применяются.

В каких случаях уместно назначение малых хирургических методов:

  • при внутренних геморроидальных узлах;
  • при отсутствии воспаления в области анального отверстия;
  • 1 и 2 стадии геморроя, только лигирование латексными кольцами может быть применено на 3 стадии.

Инфракрасная, или фотокоагуляция

Применяется при лечении 1 и 2 стадии, малых размерах узлов и в качестве вспомогательной методики после радикального удаления геморроя. Фотокоагуляция производится при помощи специального аппарата – коагулятора. Сущность метода заключается в том, что энергия инфракрасного излучения, которое подается на сосудистую ножку геморроидального узла, поглощаясь тканями, превращается в тепло. Другими словами, происходит прижигание участков кровеносных сосудов, подходящих к узлу. Это приводит к тому, что он постепенно отмирает. Наглядную демонстрацию метода фотокоагуляции можно найти на видео в сети.

За один сеанс может быть обработано не более 3 геморроидальных узлов. Если лечение оказалось недостаточно эффективным, то повторную процедуру проводят через 2 недели. Отзывы, которыми делятся пациенты, прошедшие лечение геморроя методом фотокоагуляции, свидетельствуют о том, что данная операция обладает следующими преимуществами:

  • возможность провести ее амбулаторно, то есть не ложась в больницу;
  • безболезненность процедуры;
  • короткий период восстановления (среднее число больничных дней после операции равно 3).

Склеротерапия геморроидальных узлов

Может применяться как основной метод лечения при 1, 2, 3 стадии геморроя или как вспомогательная методика, если планируется радикальная операция. Также она может быть использована как быстрый и эффективный метод остановки геморроидального кровотечения. Суть это метода по удалению геморроя заключается во введении внутрь узла специальных склерозирующих препаратов. Другими словами, лекарственных веществ, которые способствуют склеиванию стенок геморроидных разрастаний. За счет этого они уменьшаются в размерах и со временем замещаются соединительной тканью.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Современные компоненты, которые используются для введения в узел, имеют низкую аллергенность и безопасны для тканей прямой кишки. Подробно операция по склерозированию геморроидальных узлов освещена во многих видео.

Изучив отзывы больных, перенесших склеротерапию, можно сделать следующие выводы:

  • эффективна при 1 и 2 стадиях геморроя;
  • требует высококвалифицированного врача;
  • отмечается болезненность в области анального отверстия в течение 2—3 суток после операции.

Лигирование латексными кольцами

Самый распространенный способ малоинвазивного вмешательства по удалению геморроидальных узлов 2 и 3 стадии. Суть методики заключается в том, что при помощи специального инструмента на выбранный геморроидальный узел набрасывается эластичное кольцо из натурального латекса. Оно сдавливает ножку узла, в которой проходят питающие его сосуды. Это приводит к его отмиранию примерно через 2 недели после операции. Отмерший и отпавший узел выходит из прямой кишки во время опорожнения кишечника. Главное условие применение этого метода – наличие узла такой величины, при которой возможно закрепить латексное кольцо на его основании.

Принцип метода и ход операции можно подробно изучить по этому видео:

Операция по лигированию латексными кольцами, если она произведена технически правильно, является хорошей альтернативой радикальной хирургии, это подтверждают отзывы как лечащих врачей, так и пациентов. Данный метод особенно рекомендован у пожилых пациентов с 3—4 стадией геморроя, но имеющих противопоказания к классическим хирургическим методикам.

Шовное лигирование

Чем-то напоминает операцию по лигированию геморроидальных узлов латексными кольцами, но с той разницей, что при шовном лигировании происходит перевязка не всей ножки узла, а только питающей ее артерии. Это приводит к моментальному прекращению кровоснабжения и быстрому отмиранию геморроидального узла. Швы накладываются под контролем ультразвукового датчика, который находится в стенке аноскопа (прибора, с помощью которого осматривают полость прямой кишки). Подробно ознакомиться с принципами шовного легирования можно посмотрев видео в сети.

Хотя этот метод по удалению геморроя начал применяться не так давно, отзывы пациентов свидетельствуют о его хорошей переносимости. В послеоперационном периоде отсутствуют боли и чувство инородного предмета в прямой кишке, которые нередко испытывают больные, перенесшие лигирование латексными кольцами. Врачи отмечают техническую простоту метода и низкий процент повторного появления геморроидальных узлов в том месте, где была проведена операция.

Аппарат и инструменты для проведения операции проксимального лигирования

Классические хирургические методы

Радикальные хирургические методики являются единственными способами полного излечения от геморроя, поскольку при них удаляется не только сам увеличенный узел, но и лежащие под ним венозные структуры. Это предотвращает повторное развитие заболевания.

Радикальная операция по удалению геморроя показана в следующих случаях:

  • неэффективность малоинвазивных методов при 3 стадии;
  • 4 стадия;
  • частое развитие осложнений (кровотечений, воспаления) на любой стадии;
  • внешние геморроидальные узлы;
  • узлы больших размеров, которые мешают нормальному опорожнению кишечника.

Наиболее широкое распространение имеют 2 радикальные оперативные методики:

  • геморроидэктомия по Миллигану-Моргану в различных ее модификациях;
  • операция Лонго.

Хирурги: классические операционные методы удаления геморроидальных узлов

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Имеет 3 основные модификации, которые отличаются друг от друга способом окончания операции:

  • открытая, или классическая;
  • закрытая;
  • подслизистая.

При открытой геморроидэктомии по Миллигану-Моргану рана на месте удаленного узла не ушивается и заживает естественным путем. В настоящее время такая модификация не применяется. Закрытая геморроидэктомия завершается полным ушиванием операционной раны: это наиболее часто применяемая методика. Подслизистая геморроидэктомия относится к наиболее щадящим оперативным методам по удалению геморроя, которые помогают сохранять слизистую прямой кишки.

Суть геморроидэктомии по Миллигану-Моргану в закрытой модификации заключается в том, что геморроидальные узлы иссекаются вместе с основанием при помощи скальпеля или электроножа (чаще всего). Применение электроножа снижает риск развития кровотечения из геморроидальных артерий во время операции. А ознакомиться с новой методикой геморроидэктомии с использованием так называемой биологической сварки шва можно, посмотрев видео:

Если проанализировать отзывы больных, перенесших радикальную геморроидэктомию, то можно заметить, что практически все жалуются на сильные боли в послеоперационном периоде. Однако те же пациенты уверены, что даже эти неудобства стоит перетерпеть только ради того, чтобы навсегда избавиться от геморроя. Окончательное заживление ран после геморроидэктомии происходит в среднем в течение 2 месяцев. Больничный лист выдается на 30—45 дней в зависимости от общего самочувствия пациента.

Операция Лонго

Относительно новая методика (внедрена в медицинскую практику в 1993 году). Ее суть состоит в том, что геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх за счет того, что участок слизистой прямой кишки над ними вырезается и ушивается. При этом происходит смещение узла вглубь прямой кишки, что отрицательно сказывается на его кровоснабжении. Со временем геморроидальные узлы уменьшаются в размерах и замещаются соединительной тканью. Операция Лонго доступно разъяснена на многочисленных видео в сети.

Поскольку данная методика по удалению геморроя применяется не так давно, то пока отсутствует статистика отдаленных результатов и процент рецидива болезни через 5—10 лет после операции. Отзывы больных свидетельствуют о том, что это один из самых легко переносимых и безболезненных методов лечения геморроя.

Единственным существенным минусом, который имеет операция Лонго, является ее стоимость. Использование одноразового сшивающего аппарата, который накладывает швы на слизистую существенно влияет на конечную цену лечения. Однако более короткое пребывание в стационаре и коротки срок нетрудоспособности вполне компенсируют эти затраты.

В лечении геморроя применяются различные хирургические техники. Только квалифицированный врач-проктолог после всестороннего обследования сможет подобрать именно такой метод лечения, который будет максимально эффективен в каждом конкретном случае.

OGemorroe.com

Восстановление после оперативного лечения геморроя и возможные осложнения

Пациент в палате после операции геморроя

Геморроидэктомия, или оперативное удаление геморроидальных узлов, избавляет человека от этого недуга. Однако на этом лечение не заканчивается, и далее начинается послеоперационный период восстановления. Что может произойти после операции геморроя, как себя вести и какие правила необходимо соблюдать, чтобы все прошло быстро и безболезненно? Об этом и пойдет речь.

Это полезно знать

Человек, который перенес операцию по удалению геморроя, должен знать, как необходимо вести себя в период восстановления. Для каждого пациента этот процесс происходит индивидуально, отзывы можно найти самые разные. Все зависит от сложности проведенной операции, общего состояния организма, степени заболевания. Обычно при увеличении стадии возрастает и время на восстановление.

Процесс заживления после хирургического вмешательства нередко сопровождается воспалением тканей. Поэтому, чтобы предотвратить это, следует даже после операции по удалению геморроя продолжать его лечение.

Превосходно дезинфицируют и ускоряют процесс заживления ванночки с марганцовкой или отваром ромашки. Отзывы об этих средствах самые положительные. А дополнительно следует использовать ректальные свечи «Натальсид», которые имеют противовоспалительный и кровоостанавливающий эффект. Чтобы раны быстрее зарубцовывались, следует применять метилурациловые суппозитории. Обычно этих действий бывает достаточно, если нет никаких побочных эффектов.

Ректальные свечи Натальсид

Осложнения

Иногда могут возникать некоторые осложнения. Они появляются как сразу же после удаления геморроя, так и спустя несколько недель.

Задержка мочеиспускания

Довольно частый послеоперационный побочный эффект. Возникает у мужчин в течение суток после геморроидэктомии. Если применяется перидуральная анестезия, то риск возникновения этого осложнения значительно повышается. Чтобы выводить мочу, используют катетер.

Боли

В области прямой кишки и анального отверстия расположено большое количество нервных окончаний, поэтому после того, как анестезия перестает действовать, у человека возникает чувство боли. Если пациент очень чувствителен к болевым ощущениям, то они могут казаться ему нестерпимыми, поэтому снимают их только при помощи наркотических анальгетиков. Особенно беспокоят болевые ощущения после закрытой геморроидэктомии. В этом случае необходимо лечение анальгетиками на протяжении двух суток.

Выпадение прямой кишки

Это довольно редкое осложнение и возникает оно при нарушении функции анального сфинктера. Провоцируется выпадение повреждением во время операции нервно-мышечных волокон стенок прямой кишки. Устраняется подобный побочный эффект хирургически или консервативно.

Выпадение прямой кишки

Кровотечения

Такие осложнения могут развиться как сразу после удаления геморроя, так и по прошествии нескольких суток после нее. Возникают в результате травмирования оболочки прямой кишки плотными каловыми массами в месте наложения швов или в результате трещин. Кровотечения могут появиться из недостаточно прижженного во время операции сосуда, с образованием тоненькой корочки. Она отпадает при первой дефекации. Если возникли подобные осложнения, прямая кишка осматривается при помощи аноскопа. Эти последствия устраняют при помощи тампона, пропитанного адреналином, а также заново прошивая поврежденный сосуд.

Свищи

Послеоперационные свищи – это довольно редкие осложнения, могут появиться спустя несколько месяцев и возникают из-за захвата мышечной ткани во время зашивания швов с присоединением патогенной флоры. Если была проведена операция по методу Миллигана–Моргана, то возникают параректальные свищи, которые открываются наружу. Лечение их проводят как консервативно, так и оперативно.

Стриктура ануса

Это сужение заднего прохода после операции Миллигана-Моргана из-за неправильно наложенных швов. Такие осложнения устраняют при помощи расширителей или пластики.

Параректальный свищ рисунок

Страх боли

Очень часто пациенты после перенесенной операции начинают испытывать страх того, что возникнет боль во время дефекации, поэтому происходит задержка стула. В таком случае проводится лечение слабительными средствами, и назначается особая диета для налаживания мягкого стула. Иногда врачи прописывают анальгетики и нитроглицериновую мазь, которая способна расслаблять сфинктер ануса, что подтверждают многочисленные отзывы об этом средстве.

Нагноение

Возникает при попадании в послеоперационный шов микробов. Лечение проводят при помощи противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если же случай запущенный, то необходимо вскрытие раны и ее промывание. Период восстановления после операции по удалению геморроя в среднем составляет месяц при отсутствии осложнения.

Как проходит восстановление?

По статистике, если было проведено обыкновенное лечение в виде операции по перевязке узлов, то через несколько лет пациенты вновь вынуждены обращаться к врачу по поводу дискомфорта в области заднего прохода. Это подтверждают и многочисленные отзывы людей, перенесших хирургическое вмешательство. Почти 75% прооперированных жалуются на выпадение геморроидальных узлов. Это происходит потому, что во время хирургического вмешательства множество пораженных тканей останется на месте. А при воздействии неблагоприятных факторов (запор, гиподинамия), узлы увеличиваются и воспаляются.

Женщина беседует с доктором

В основном реабилитация длится после закрытой геморроидэктомии 3 недели, после открытой — примерно 5, если все прошло без осложнений. На это время пациент остается нетрудоспособным. Рецидивы возникают примерно через 5 -12 лет при соблюдении диеты и правильного образа жизни. Однако это происходит не у всех, а если нарушаются эти условия, то рецидив может произойти гораздо раньше. Так что нужно все-таки задуматься об их соблюдении, чтобы исключить провоцирующие факторы, которые влияют на появление геморроидальных узлов, поинтересоваться мнением людей, которые уже прошли этот этап и оставляют свои отзывы.

Лучше всего узнать у лечащего врача подробно о том, как проводят лечение, о самом процессе реабилитации после удаления геморроя, каковы последствия этой болезни, почитать отзывы в Интернете, на медицинских форумах. Все по-разному переносят восстановительный процесс. Через несколько часов пациент уже может ходить и обычно в тот же день его выписывают.

Определенное время геморрой будет давать о себе знать, и в этот период следует применять ранозаживляющие мази и свечи, а также анальгетики. Стул обычно начинается на второй день и он болезненный. Необходимо в это время пить слабительные препараты и больше воды, чтобы смягчить стул.

Работоспособность также возвращается к каждому индивидуально – чаще люди приступают к работе на третьей неделе, а через месяц после реабилитационного периода работоспособность полностью возвращается.

Пациент и лечащий врач

Восстановление после операции зависит от ее типа. Например, после латексного лигирования неприятные ощущения наблюдаются в течение недели. Если геморрой удаляли способом Миллигана-Моргана, то рецидив болезни маловероятен, а послеоперационное восстановление проходит довольно быстро. После операции по методу Лонго пациент выздоравливает на третьи сутки. Хотя в этот отрезок времени у него будут отмечаться неприятные ощущения и боль во время дефекации.

Длительность реабилитационного послеоперационного периода по удалению геморроя при наружных геморроидальных узлах может длиться месяц. Практически безболезненное и очень эффективное лечение — трансанальная дезартеризация. После ее проведения необходимость в анальгетиках будет только на протяжении пары дней.

Изменение образа жизни

Несмотря на разные виды хирургического вмешательства, существует несколько общих рекомендаций, которые помогут всем прооперированным людям быстрее вернуться к полноценной жизни при условии их неукоснительного исполнения.

Диета

Для начала следует пересмотреть свои привычки питания. В первые сутки после хирургического вмешательства нужно поголодать, чтобы не провоцировать появление стула. Далее включают продукты, не вызывающие газообразования. Питание строится на принципах здоровой диеты, а пищу принимают дробно, небольшими порциями, желательно в одно и то же время. Она должна не раздражать пищеварительную систему, а способствовать регулярному мягкому стулу.

Гречневая каша и овощи

Следует ограничить трудноперевариваемые белки (баранину, свинину, грибы) и быстро усваиваемые углеводы (сдобная выпечка, сахар). Блюда лучше тушить, парить, отваривать. Стоит помнить, что диета – очень важная составляющая процесса реабилитации после операции.

Запрещены: кофе, острая и жареная пища, копчености, специи, цельное жирное молоко, кофе, газировка, алкоголь. Необходимо потреблять много воды и жидкой пищи. Каждый день следует употреблять пищу богатую клетчаткой.

Это гречневая и овсяная каши, хлеб с отрубями, свежие, тушеные овощи. Нужно совмещать белковые, углеводные, растительные продукты в блюдах. Если придерживаться основных правил питания, то послеоперационное восстановление, которое следует за удалением геморроя, будет проходить намного легче и быстрей. Диету следует выдерживать в течение всего реабилитационного периода и затем еще месяца два.

Физическая нагрузка

В это время категорически запрещено поднимать тяжести и выполнять тяжелые физические упражнения. Лучше всего заниматься легкой гимнастикой, больше двигаться.

Гигиена

Следует соблюдать правила гигиены после каждой дефекации. Нужно выполнять все рекомендации врача, чтобы, наконец, расстаться с такой проблемой как геморрой. Лучше всего проводить профилактические меры: следить за регулярностью стула, соблюдать диету, потреблять много жидкости и не забывать заниматься спортом.

OGemorroe.com

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов

Современная проктология располагает множеством методов для устранения геморроя в тех случаях, когда консервативное и медикаментозное лечение не приносит ожидаемого результата.

лазерная коагуляция

Речь идет о малотравматичных техниках, которые в последние годы способны составить серьезную конкуренцию радикальным хирургическим операциям. Одним из таких методов является лечение геморроя лазером.

Описание метода лазеротерапии

Суть удаления геморроя лазером заключается в способности лазерного луча прижигать ткани. Благодаря этому его широко применяют для щадящего лечения самого широкого круга заболеваний, в том числе и геморроя.

Сверхтонкий поток инфракрасного излучения, воздействуя на узел, способствует уменьшению его в размерах, а по окончании процедуры он и вовсе исчезает, оставляя после себя незначительный шов.

На использовании лазера при наружном узле, он просто отсекается под действием инфракрасного потока, а на его месте остается небольшой рубец, который в скорости затягивается и становится незаметным.

Лазерное удаление геморроя – процедура простая и практически не вызывающая осложнений. Ее длительность составляет всего 10-15 минут, хотя, в зависимости от количества узлов и стадии геморроя, может длиться и дольше.

Существует два основных вида лазерной коагуляции:

  1. Трансмукозный – эффективен для удаления узлов подслизистой локализации;
  2. Субдермально-трансмукозный – подразумевает прокол через кожу по направлению к подкожно-жировой клетчатке, и воздействие на узел изнутри.

Кроме того, при наличии определенных показаний, техника лазерного лечения может быть дополнена введением склерозирующего вещества – т.н. удаление геморроя лазером с пенной склеротерапией. Такая операция вызывает разрастание соединительной ткани в узле с его последующим отмиранием.

Показания и противопоказания

Эффективно лечение геморроя лазером на 2 и 3 стадиях заболевания, а также в качестве профилактики прогрессирования недуга при геморрое 1 степени.

Лазер эффективно применять при внешнем и внутреннем геморрое, независимо от глубины локализации узлов.

При помощи лазерного метода можно удалять даже тромбированные узлы, конечно, предварительно пролеченные для снятия обострения. Применяется лазерное лечение в некоторых случаях при 3 степени тяжести геморроя, а также при сопутствующем болезни кровотечении.

Противопоказания к лечению геморроя лазером:

  • Операция может оказаться неэффективной в некоторых случаях на 3 стадии геморроя и в большинстве случаев на 4 стадии;
  • При наличии инфекционных процессов в области ануса рекомендуется предварительно провести консервативное лечение.

Преимущества и недостатки

В сравнении с радикальными хирургическими методиками, лазерное лечение обладает множеством достоинств:

лечение геморроя лазером

  • Процедура совершенно безболезненная и бескровная, поэтому может осуществляться без наркоза. При низком болевом пороге допускается применение местной анестезии;
  • Удаление узлов занимает не более четверти часа;
  • Пациенту нет необходимости ложиться в стационар для проведения лечения;
  • Никакой особой и длительной подготовки лечение лазером не требует;
  • После процедуры не остается рубцов и шрамов на теле;
  • Отсутствует длительная реабилитация;
  • Случаи осложнений фиксируются редко;
  • Операция не противопоказана даже при наличии свищей, анальных трещин и воспалительных процессов в аноректальной зоне.

Наряду с многочисленными преимуществами, недостатками лазерной коагуляции являются:

  • Возможность неполного удаления геморроидальных узлов крупного размера за один сеанс. В этих случаях требуются дополнительные процедуры;
  • Довольно высокая стоимость, которая не каждому пациенту по карману.

Подготовка к операции

Как уже писалось выше, никакой особенной подготовки лечение геморроя лазером не требует. Врач порекомендует пациенту провести перед операцией стандартное обследование организма с целью определения группы крови, выявления гепатитов, ВИЧ, определения параметров свертывающей крови и др.

Также, хоть это и не является обязательным, рекомендуется за пару часов до процедуры провести очистительную клизму либо прибегнуть к другим методам очищения кишечника. Дело в том, что в первый день после лечения нежелательна дефекация, так как она может вызвать травмирование обработанных зон, и как следствие, кровотечение.

Техника проведения операции

Удаление геморроя лазером проводится в амбулаторных условиях. Пациенту в анальное отверстие вставляют аноскоп с подсветкой, позволяющий обнаружить и хорошо рассмотреть узел. Через аноскоп к узлу подводят лазерный коагулятор, и на несколько секунд его наконечник прижимают к ножке узла. При необходимости осуществляют коагуляцию не только ножки, но и самого узла.

Под мощным тепловым излучением узел в буквальном смысле выжигается, а на его месте образуется соединительная ткань.

Наружные узлы просто отсекают при помощи лазера. При этом не остается шрамов, кровотечения не наблюдается, а, следовательно, перевязка не осуществляется.

Трансмукозное удаление узлов

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов в данном случае подразумевает применение лазерного луча с длиной волны 0,9-1,4 мкм. Воздействие начинается на проксимальный конец узла. Коагулятор точечно прижимается к его основанию на несколько секунд, а на обработанном участке прекращается доступ крови к узлу.

При таком методе отсутствует анатомическое повреждение тканей, а размер узлов существенно уменьшается.

Субдермально-трансмукозное иссечение

Во время процедуры осуществляется прокол в дерме узла, в который вводится коагулятор и осуществляется прижигание патологической ткани изнутри.

Вся манипуляция осуществляются под контролем УЗИ-аппарата. Результатом подобного вмешательства становится уменьшение узла в размерах в 3-4 раза.

Лазерная коагуляция с пенной склеротерапией

Эта инновационная технология активно применяется в последние годы, так как позволяет сочетать все лучшие эффекты лазерного воздействия и склеротерапии.

В результате введения склерозанта ткани узла склеиваются, что способствует его отмиранию. А лазерное излучение прекращает питание узла.

После операции

Лазерное лечение геморроя не требует реабилитационного периода. На протяжении пары часов пациент остается в клинике, чтобы врач мог понаблюдать за ним, после чего его выписывают. Пациенту рекомендуется больше двигаться, а уже на следующие сутки после операции можно приступать к работе.

Единственным ограничением после лазерного лечения геморроя является поднятие тяжестей.

Важно соблюдать гигиену в аноректальной зоне в послеоперационном периоде. После каждого акта дефекации следует обмываться водой комнатной температуры.

При успешном лечении лазером, пациенту остается только раз в год наблюдаться у проктолога.

Возможные осложнения

Хоть пациенты в своих отзывах и отмечают, что в большинстве случаев лечение геморроя лазером переносится положительно и практически не имеет осложнений, теоретически они не исключены.

Так, в некоторых случаях, при неполном проведении коагуляции, кровь может продолжать питать геморроидальный узел, провоцируя развитие частичного или полного тромбоза. Этот процесс может осложниться вялотекущим воспалением. В этом случае пациенту следует обратиться к проктологу за назначением дополнительного лечения.

При запущенном геморрое, характеризующимся наличием крупных узлов, лазер может не справиться с их удалением за один сеанс. В этом случае процедуру проводят в несколько этапов с перерывами в 2-3 недели.

Пожалуй, главным осложнением лазерной коагуляции является вероятность рецидива. Этот метод лечения эффективен для удаления узлов, однако, не устраняет причину заболевания, поэтому в будущем появление новых геморроидальных узлов не исключено.

Стоимость лазерной коагуляции

В зависимости от региона и клиники цены на лазерную коагуляцию способны существенно разниться. Общая стоимость также зависит от метода проведения процедуры и количества геморроидальных узлов. В среднем, цена за один сеанс составляет 6,5 тысяч рублей. Если же требуется удаление большого количества узлов, то общая стоимость лечения может составлять 30-50 тысяч рублей.

Примерная стоимость удаления одного узла в клиниках Москвы составляет 12-18 тысяч рублей, медцентрах Казани – 6-12 тысяч рублей.

gemors.ru

Читайте также