Острый геморроидальный тромбоз

Тромбоз геморроидального узла: симптомы, фото, лечение, отзывы

Геморрой с легкостью поддается лечению на начальных стадиях. Но, к сожалению, много людей пренебрегает помощью врачей, в результате чего развиваются типичные для недуга осложнения. Одним из таких осложнений является тромбоз геморроидального узла.

томбоз наружнего геморроидального узла

Статистика свидетельствует, что более чем в 80% случаев тромбоз является следствием именно обострения хронического геморроя, и лишь в редких случаях возникает остро. В любом случае это состояние требует незамедлительного лечения, так как может перерасти в гнойный парапроктит или сепсис.

Как выглядит тромбоз геморроидального узла: фото

обострение геморроя

Причины развития тромбированного геморроя

Причин, вызывающих тромбоз геморроидального узла, не так уж и много. Это:

  1. Резкое повышение давления в брюшной полости. Как правило, оно вызвано чрезмерным натуживанием при нарушениях стула или в результате физической нагрузки, в период беременности или родов.
  2. Травмирование тканей вокруг ануса.
  3. Переохлаждение.

Под влиянием вышеперечисленных факторов травмируется внутренняя стенка узла, происходит застой крови в нем. Тромбоциты в месте травмирования узла склеиваются, и происходит выпадение фибрина (белка крови). Вследствие этого образуется тромб, заполняющий просвет узла.

В зависимости от локализации тромба классифицируют тромбоз наружный, внутренний, а также комбинированный, когда процесс захватывает обе стороны узла. Чаще всего встречается тромбоз наружного геморроидального узла.

Заболевание в большинстве случаев протекает с выраженным болевым синдромом, иногда сопровождается кровотечением из узлов. Тромбироваться может один или сразу несколько узлов.

Случается и такое, что тромбоз геморроидального узла проходит самостоятельно – вследствие отмирания стенки узла и выпадения тромба через образовавшееся отверстие. Однако в большинстве случаев это состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Степени тяжести тромбоза

Тромбоз геморроидальных узлов врачи подразделяет на 3 стадии, в зависимости от степени тяжести:

  1. На 1-й стадии венозная кровь скапливается, образуя кровяные сгустки. Происходит нарушение микроциркуляции крови в узлах. В результате образования тромба узел становится очень болезненным, тем не менее воспалительных реакций пока не наблюдается. Уже на этой, начальной стадии недуга, рекомендуется начинать лечение, так как, несмотря на то, что болевые ощущения умеренные, больного мучает чувство дискомфорта, возникает жжение и зуд в аноректальной области.
  2. 2-я стадия характеризуется началом воспалительного процесса. Узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными. Вследствие воспаления не исключено повышение температуры тела. На этой стадии можно наблюдать выраженный отек и гиперемию кожных покровов, а также спазм анального сфинктера.
  3. Последняя, 3-я степень тяжести тромбоза, означает, что воспаление распространилось на окружающие ткани и захватило всю паховую область и подкожную клетчатку. Эта стадия опасна тем, что может начаться некроз самих геморроидальных узлов.

Симптомы тромбированного геморроя

перианальный тромбоз

Тромбоз геморроидальных узлов всегда сопровождается выраженными симптомами. Клинические проявления заболевания видны невооруженным глазом.

Боль

Первый симптом геморроидального тромбоза – боль, всегда возникает внезапно. Например, во время прохождения через анальное отверстие каловые массы повреждают вены, возникает спазм анального сфинктера, узлы выпадают и не поддаются вправлению. Весь этот процесс сопровождается острой болью.

Сфинктер пережимает узлы, нарушая кровообращение, в результате они отекают и приобретают темно-красный оттенок. Стоит отметить, что боль при этом локализуется непосредственно в области анального отверстия.

При этом если боль при геморрое возникает периодически, к примеру, во время опорожнения кишечника или сильного физического напряжения, при тромбозе геморроидального узла она носит постоянный характер. В результате это приводит к тому, что пациент не в состоянии сходить в туалет. Возникающий вследствие этого запор еще больше усугубляет положение.

Кровотечение из ануса

Чаще всего оно возникает в результате механического повреждения внутренних или внешних узлов. При этом на ощупь вены становятся твердыми и чрезвычайно болезненными.

Кровотечение также наблюдается на 3 стадии тромбоза. В этом случае оно сигнализирует о начале некроза тканей. Поверхность узлов покрывается мелкими язвами и кровоточит.

Увеличение узла в размерах и отёк

Этот симптом характерен для наружного тромбоза. Если ранее узел был практически незаметным, то с образованием тромба он быстро увеличивается и вызывает сильную боль.

Это явление сопровождается отеком тканей аноректальной области, который может впоследствии захватить и всю паховую область, вызывая у больного сильные страдания.

Возможные осложнения

Осложнения тромбоза геморроидального узла – это в первую очередь некроз, частичный или полный, затромбированных и воспаленных узлов. Наиболее часто некроз возникает при ущемлении в анальном кольце или выпадении подслизистых узлов с основанием на стенке прямой кишки. Постепенно некротирующие узлы отторгаются, а на их месте появляются небольшие язвы.

Это состояние требует безотлагательного лечения, в противном случае некроз будет расширяться и может вызвать гнойный парапроктит – состояние, представляющее непосредственную угрозу для жизни человека.

Диагностика тромбоза

Ввиду острой и ярко выраженной симптоматики, тромбоз геморроидального узла диагностируется достаточно легко и быстро. С этой целью используется три вида исследования: визуальное, пальцевое и инструментальное.

пальцевое иследование

При визуальном осмотре можно увидеть увеличенные внешние узлы, которые имеют багровый или синюшный цвет, нередко покрыты беловатым налетом. Если врач заметил черные участки, это свидетельствует о некрозе геморроидальных узлов – омертвении тканей. Область вокруг тромбированных узлов отечная и покрасневшая, можно наблюдать кровотечение.

При пальцевом исследовании врач исследует плотность узлов. Как правило, тромбированные узлы плотные на ощупь и не спадаются при надавливании на них. При внутреннем тромбозе после пальцевого исследования на перчатке остается кровь. Наблюдается повышенный тонус сфинктера.

При выпадении тромбированных узлов наружу провести пальцевое исследование можно только с обезболиванием, так как процедура мучительна для пациента, да и спазм сфинктера не дает врачу полноценно исследовать пораженную область.

Последний этап диагностики – инструментальное исследование (ректоскопия). Проводится оно с применением ректоскопа (ректальное зеркало). Инструментальная диагностика дает врачу возможность дифференцировать патологию.

При выраженном болевом синдроме ректоскопию также осуществляют под местным наркозом.

Особенности лечения

Когда диагноз подтвержден, выбирается оптимальная схема терапии. Главным критерием при выборе схемы лечения является стадия недуга и тяжесть поражения.

Собственно, существует два метода лечения этого состояния: медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение показано при тромбозе 1 и 2 стадии, а главная цель его заключается в следующем:

  • убрать воспалительный процесс;
  • устранить болевые ощущения и снять отек;
  • расслабить сфинктер прямой кишки;
  • растворить тромб и предупредить образование нового.

Для этого пациенту назначают тромболитические средства, которые способствуют рассасыванию тромба и помогают снять болевые ощущения. При наружном тромбозе на область ануса прикладывают мази: Гепариновая, Гепатромбин и Гепатромбин Г, Гепазолон, Ультрапрокт, Ауробин, Проктоседил, Троксевазин, а также Левосин и Левомеколь. При внутреннем – применяют свечи, оказывающие аналогичное действие, а также: Анестезол, Постеризан, Нигепан.

Хорошо помогают спиртово-новокаиновые блокады: 70 % спирт 1 мл + 1% новокаин 6 мл. Этим раствором обкалывают окружающие узел ткани. Курс составляет 3-4 укола в сутки через каждые 3-4 дня. Лечение сочетают мазями и свечами.

Местное лечение обычно дополняют венотониками – препаратами, стимулирующими кровообращение, повышающими тонус венозной стенки и снимающими отек в узле. К таким медикаментам относятся, например, Детралекс, Аэсцин.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого терапевтического эффекта, либо болезнь находится в 3 стадии, применяются хирургические методы. В некоторых случаях, например, при сильном кровотечении, операция проводится в экстренном порядке.

При тромбозе геморроидального узла применяют следующие виды операций:

  1. Тромбэктомия – удаление сгустка венозной крови (тромба). Операцию проводят при наличии крупных узлов, которые мешают пациенту жить полноценно, а консервативное лечение ожидаемого эффекта не принесло. Тромбэктомия осуществляется амбулаторно под местной анестезией. Тромбированный узел вскрывается и хирург удаляет тромб. После вмешательства наблюдается значительное облегчение состояния пациента.
  2. Резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

удаление тромба

Меры профилактики

Как известно, лучше болезнь предупредить, чем потом ее лечить. Профилактика тромбоза заключается в первую очередь в предупреждении развития геморроя. Если человек страдает хронической формой недуга, он должен с большим вниманием относиться к своему образу жизни и рациону.

Важно нормализовать работу кишечника и избегать нарушений стула, а для этого следует свести к минимуму употребление копченых, пряных, острых блюд, а также не злоупотреблять алкоголем, так как они могут спровоцировать обострение геморроя. И, конечно же, не стоит забывать о регулярных и умеренных физических нагрузках.

gemors.ru

Лечение тромбоза геморроидального узла

Практически каждый представитель взрослого населения планеты знаком с таким заболеванием, как геморрой. Однако мало кто из них догадывается, какие тяжелые осложнения может повлечь за собой болезнь. Наиболее серьезным и опасным последствием вовремя не вылеченного геморроя является острый тромбоз геморроидального узла. Это крайне опасное состояние характеризуется ярко выраженной болью и сильнейшим воспалением.

Проблема тромбоза геморроидального узла

Причины возникновения

Причинами развития такого тяжелого осложнения геморроя, как тромбоз, могут стать следующие факторы:

  1. Сильное повышение кровеносного давления в полости брюшины. Причиной этого скачка давления могут стать чрезмерное натуживание при запоре или интенсивные физические нагрузки. Кроме того, внутрибрюшное давление нередко повышается у женщин на поздних сроках беременности.
  2. Различные травмы и повреждения тканей в области анального отверстия.
  3. Сильное переохлаждение.

Под воздействием вышеуказанных факторов происходит повреждение внутренней стенки геморроидального узла, что провоцирует усиление застоя крови. Чтобы устранить просвет, образовавшийся в стенке в результате травмы, в месте повреждения образуется комок из тромбоцитов и фибрина (кровяного белка), который и закрывает эту брешь. Данный комок и является тромбом – очень опасным для здоровья осложнением.

От того, как расположен геморроидальный тромбоз, его можно классифицировать следующим образом:

  1. Тромбоз внутреннего геморроидального узла.
  2. Наружный геморроидальный тромбоз.
  3. Комбинированный.

Существуют два варианта развития этого заболевания:

  1. Полное рассасывание тромба.
  2. Омертвение и отторжение тканей геморроидального узла.

Симптомы и признаки

Зуд в анальном отверстииТромбоз имеет несколько характерных симптомов, интенсивность проявления которых зависит от тяжести заболевания:

  1. Сильная боль в прямой кишке, которая значительно усиливается при дефекации, интенсивных движениях (ходьбе или беге) и при длительном сидении.
  2. Состояние, при котором кажется, что в прямой кишке находится посторонний предмет (неприятные ощущения в области заднего прохода).
  3. Сильный зуд и чувство отекания тканей анального отверстия.

Эти симптомы проявляются на ранней стадии тромбоза геморроидального узла. Позднее у больного могут наблюдаться более тяжелые признаки заболевания, такие как сильное кровотечение и выделение слизи из заднего прохода.

Диагностика заболевания

При тромбозе происходит заметное увеличение внешних геморроидальных узлов, которые приобретают ярко-багровый или даже синюшный оттенок. Нередко на их поверхности можно заметить беловатый налет – это слой фибрина, покрывающий внутренние стенки узлов. При тяжелых стадиях тромбоза на геморроидальных узлах могут образовываться черные пятна, которые со временем могут увеличиваться в размерах.

Это почернение кожи появляется в результате некроза тканей геморроидального узла и является крайне опасным симптомом. Ткани, окружающие тромбированный геморрой, тоже воспаляются и имеют ярко-алый цвет. Если на поверхности узлов присутствуют участки с омертвевшими тканями кожи, то в этом случае у больного могут быть обильные кровотечения, которые бывает сложно остановить.

При прощупывании узлы довольно плотные, крайне болезненные и сохраняют форму даже при сильном надавливании. Если у больного был диагностирован тромбоз внутреннего геморроидального узла, то после его пальцевого исследования на перчатке всегда остаются кровяные следы. Помимо этого, у больного наблюдается повышенный тонус сфинктера.

Если пораженные тромбозом внутренние геморроидальные узлы выпадают наружу, то в этом случае выполнить качественное исследование прямой кишки при помощи пальца почти невозможно. Проведению этой диагностической процедуры мешают ярко выраженные болевые ощущения и сильный спазм сфинктера, поэтому в такой ситуации исследовать анальное отверстие при помощи пальпации можно только после обезболивания воспаленных участков.

Еще одним важным этапом диагностики тромбоза геморроидальных узлов является инструментальное обследование. Оно выполняется при помощи специального инструмента – ректального зеркала или, как его еще называют, ректоскопа. Данная процедура является обязательной даже в том случае, если у больного был диагностирован наружный геморрой, так как позволяет исключить иные патологии прямой кишки, протекающие с присутствием острой боли:

  1. Рак.
  2. Трещины анального отверстия.
  3. Парапроктит (воспалительный процесс в прямой кишке).
  4. Выпадение или ущемление полипа прямой кишки.

Как лечить тромбоз

Острый тромбоз наружного геморроидального узла I и II стадии лечат при помощи различных медикаментозных препаратов. Целью данного лечения является:

  1. Устранение процессов воспалительного характера в геморроидальном узле.
  2. Снятие острой боли и уменьшение отека мягких тканей.
  3. Снятие чрезмерного напряжения сфинктера прямой кишки.
  4. Растворение тромба и профилактика его повторного образования.

Свечи от геморрояЛечение острого геморроя, осложненного тромбозом, осуществляется так: на геморроидальный узел наносят различные лечебные мази, такие как ультрапрокт, проктоседил, ауробин, а также гепариновую и троксевазиновую. Для лечения тромбоза внутренних узлов применяют ректальные свечи аналогичного действия – анестезол, нигепан и постеризан.

Прекрасный лечебный эффект достигается благодаря спиртово-новокаиновым блокадам. При данном способе лечения в область вокруг геморроидального узла вводят смесь из 6 мл новокаина и 1 мл спирта. Эту процедуру проводят каждые 3 дня, при этом общий курс лечения составляет 4 процедуры.

Для получения наилучшего эффекта спиртово-новокаиновые блокады следует сочетать с использованием лечебных мазей. Помимо этого, для снятия боли и воспаления на пораженные тромбозом геморроидальные узлы можно накладывать повязки из различных мазей, например, левосина или левомеколя. Геморроидальный тромбоз нередко лечится при помощи лазерной терапии, однако для этого необходимо наличие специального аппарата.

Мази в обязательном порядке следует сочетать с приемом препаратов-венотоников. Эти лекарственные средства способствуют улучшению кровообращения в геморроидальном узле, помогают уменьшить отек тканей и укрепить венозную стенку. Наиболее известными препаратами данной группы являются детралекс и аэсцин.

http://youtu.be/-_5WD4TG79g

Единственным эффективным способом вылечить геморроидальный тромбоз III степени является операбельное вмешательство.

Если при данном заболевании у больного наблюдается сильное кровотечение, то в этом случае хирургическая операция проводится в экстренном режиме. В такой ситуации единственной причиной переноса операции на несколько дней вперед может служить лишь сильное воспаление мягких тканей вокруг геморроидального узла.

Перед операцией его попытаются снять при помощи сильных противовоспалительных препаратов. Основным видом хирургического вмешательства при этой болезни является тромбэктомия геморроидального узла.

StopGemorroi.ru

Какие серьезные проблемы несет тромбоз геморроидального узла и что делать?


Геморрой на ранних стадиях в большинстве случаев поддаётся лечению без особого труда. Однако многие люди, уже имеющие геморрой, пока не страдает их общее состояние склонны пренебрегать врачебной помощью. В результате этого развиваются осложнения заболевания, замедляющие его лечение. Тромбоз геморроидального узла, особенно если этот узел наружный, является одним из самых распространённых осложнений геморроя. Его лечение необходимо начинать уже незамедлительно, в ином случае это может стать причиной ещё более грозных осложнений, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии или нарушение мозгового кровообращения.

Классификация тромбоза геморроидального узла

Острый тромбоз, причиной которого могут стать даже обычный запор либо подъём тяжести, моментально проявит себя резкой болью, а остальные симптомы не заставят себя долго ждать. В зависимости от выраженности клинических проявлений, данную патологию подразделяют на три степени тяжести, каждая из которых имеет свои особенности лечебной тактики.

Доктор и пациент

1 степень

Наблюдается скопление венозной крови в узлах и образование в них кровяных сгустков — тромбов. Симптомы выражены умеренно. Узлы становятся болезненнее, чем обычно. Кожный покров в перианальной области вследствие нарушения микроциркуляции краснеет. Наружный геморроидальный тромбоз также характеризуется тем, что наружный узел покрывается фибриновым налётом, который выглядит белесоватым.

2 степень

Если лечение не было начато сразу же, тромбоз может вызвать острый воспалительный процесс в области наружного или внутреннего узлов. Они в таком случае становятся ещё болезненнее, повышается температура тела. Размер тромбированного геморроидального узла увеличивается, площадь гиперемии кожного покрова расширяется, появляется отёк мягких тканей. Также нередко спазмируется анальный сфинктер, способный спровоцировать ущемление наружного геморроидального узла.

3 степень

Симптомы становятся ещё выраженнее, а острый воспалительный процесс с геморроидального узла распространяется на близлежащие ткани, захватывая подкожную клетчатку и область промежности. Отёк увеличивается, а гиперемия кожных покровов усиливается. Может развиться и некроз геморроидального узла, особенно если он наружный и ущемился.

Симптоматика при тромбозе

Бессимптомно тромбоз не протекает никогда. Дополнительно к проявлениям, сопровождающим неосложнённый геморрой, острый процесс при данном состоянии проявляется характерной симптоматикой, которая сразу заметна и невооружённым глазом.

Проведение обследования
Первые симптомы проявляются резко, внезапно. Например, при натуживании во время дефекации у пациента, имеющего геморрой, появляется очень сильная боль в заднем проходе, а выпадающие при этом узлы вследствие спазма анального сфинктера не поддаются вправлению. Сфинктер пережимает тромбированный наружный узел, нарушая кровообращение в нём, он увеличивается в размере и отекает, становится плотным, приобретая при этом темно-красный оттенок.
На третьей стадии вследствие некроза, дополнительно осложняющего тромбоз, поверхность геморроидального узла кровоточит. Цвет его поверхности, как видно на фото, меняется на багровый. Если срочно не начать лечение, некроз геморроидального узла будет расширяться и даже может вызвать гнойный парапроктит.

Консервативное лечение тромбоза геморроидального узла

Комплексная консервативная терапия данного состояния, осложняющего геморрой, складывается из общего и местного лечения. Если необходимые меры предпринимаются своевременно, купировать обострение геморроидального воспаления и устранить острый тромбоз наружного узла можно в течение несколько дней. В иных случаях лечение может длиться долго, а тромбированный наружный геморрой будет обостряться вновь и вновь.
Устранить данное осложнение необходимо как можно скорее ещё и потому, что острый тромбоз не позволяет использовать многие безоперационные методики консервативной терапии, при помощи которых можно успешно лечить геморрой.
Если тромбоз осложнился воспалением, эффективны комбинированные препараты, содержащие обезболивающий, тромболитический и противовоспалительный компоненты. При внутреннем расположении узла такие препараты удобнее применять в виде суппозитория, а когда тромбирован наружный узел, больше подходят мазевая или гелевая формы. Эти лекарственные средства содержат гепарин и аллантоин, связывающие плазменные факторы свёртывания, в результате чего оказывающие тормозящее действие на свёртываемость и вызывающие тромболитический эффект. Кроме того, в них содержится пантенол, который стимулирует тканевой метаболизм, улучшая в результате процессы грануляции и эпителизации. А за счёт полидоканола обеспечивается обезболивающий эффект.

Эффективны и водорастворимые мази, обладающие мощным противовоспалительным и антибактериальным действием, которые содержат хлорамфеникол, метилурацил, сульфадиметоксин и анальгезирующий компонент тримекаин. Они особенно желательны в случаях, когда геморрой сопровождается наличием анальной трещины.
Для купирования боли обычно назначаются ненаркотические анальгетики общего действия и нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, ибупрофен, индометацин. Острый тромбоз наружного узла нередко сопровождается его ущемлением, что обусловливает усиление и без того выраженного болевого синдрома. Поэтому для купирования боли показано применение и анальгетиков общего действия, и средств с местным действием.
Также местное лечение в тех случаях, когда наблюдается острый тромбоз наружного узла, предусматривает применение гелей и мазей, обладающих венотонизирующим действием, за счёт чего уменьшается размер узла и нормализуется циркуляция венозной крови. Тромбоз практически всегда предусматривает назначение лекарств, которые тонизируют и укрепляют сосудистую стенку.
Тромбированный узел требует применения антикоагулянтов, предпочтительно местного действия. Такими препаратами являются гепариновая и троксерутиновая мази, которыми лечат и неосложнённый геморрой, так как лечение ими улучшает местное кровообращение.
Кроме медикаментов, применяются и лекарственные травы в виде отваров для сидячих ванночек или использующихся местно компрессов.

Заключение

Следует указать, что комплексное консервативное лечение при тромбозе вызывает лишь временное купирование воспалительного процесса и нормализацию функционирования артериовенозных шунтов в области прямой кишки. Его можно считать паллиативной мерой, дающей положительный эффект лишь на какое-то время. Однако такое лечение может значительно повысить качество жизни пациента, а в ряде случаев позволяет отложить хирургическое вмешательство или вообще отказаться от него.

OGemorroe.com

Что нужно знать о тромбозе геморроидальных узлов

Каждый знает, что такое геморрой. Но далеко не всем известно, что он может иметь серьезные осложнения. Одно из них — тромбоз геморроидального узла.

По статистике, в 82,3% случаев это состояние возникает на фоне обострения хронической формы заболевания. У 17,7% больных процесс развивается как острый. Из тех же, кто обратился с клиникой острого геморроя, пациенты с тромбозом составляют 38-41%.

Тромбоз геморроидального узла

Почему возникает это осложнение? Как оно проявляется, и чем его лечить? Остановимся на этих вопросах подробнее.

Как развивается тромбоз

Тромбированный геморрой появляется по нескольким причинам:

  1. Из-за резкого повышения давления в брюшной полости. Его вызывает интенсивное натуживание при длительном запоре или тяжелой физической нагрузке. Также оно возникает у беременных, особенно на поздних сроках.
  2. На фоне травмы тканей вокруг ануса.
  3. При переохлаждении.

От действия этих факторов травмируется внутренняя стенка геморроидальных вен, и усиливается застой крови в них. В месте травмы склеиваются тромбоциты (клетки крови), и выпадает фибрин (белок крови). В результате образуется тромб, который заполняет просвет узла и нередко сопровождается воспалением.

Обратите внимание! Когда к тромбообразованию присоединяется воспаление венозной стенки, это уже не тромбоз, а тромбофлебит. И лечить нужно оба состояния.

В дальнейшем возможно три исхода:

  • Отмирание тканей узла (некроз) и их отторжение.
  • Рассасывание небольшого тромба.
  • Разрыв стенки узла с кровотечением.

Осложнение имеет разные симптомы. Причем степень их выраженности зависит от тяжести заболевания, а также от того, есть или нет тромбофлебит.

Деление острого геморроя на степени тяжести

Клинически выделяют 3 степени тромбоза:

  • I степень — узел небольшой, имеет тугоэластическую консистенцию, при ощупывании болезненный и располагается под зубчатой линией канала прямой кишки.
  • II степень — появляется значительный отек тканей вокруг заднего прохода, их покраснение и спазм прямокишечного сфинктера. При пальцевом исследовании отмечается резкая болезненность. Здесь нужно исключать ещё и тромбофлебит вен прямой кишки.
  • III степень — покраснение и отек захватывают всю область вокруг заднего прохода. Из него видны выпячивания стенок вен синюшно-багровой или багровой окраски. Иногда на узлах можно увидеть беловатый налет фибрина, а также черные участки. Это изъязвления узла с отмершими тканями. Частый спутник острого геморроя на этом этапе — тромбофлебит кишечных вен.

Обратите внимание! При этой стадии острого геморроя исследование стенок прямой кишки невозможно ни пальцем, ни инструментами из-за выраженного спазма сфинктера заднего прохода и резкой болезненности стенок вен.

Тромбированный геморрой всегда имеет клинические симптомы и протекает с определенными жалобами. Лишь в очень редких случаях возможно его течение без каких-либо проявлений. Если же к тромбозу присоединяется тромбофлебит, симптомы есть всегда.

Для постановки правильного диагноза используют общеклинические и дополнительные инструментальные методы.

Как распознать тромбоз узлов

Диагностика тромбоза обычно не вызывает затруднений. При этом используют 3 метода — расспрос с внешним осмотром, пальцевое исследование и ректоскопию.

Жалобы больных, осмотр и исследование кишки пальцем

Пальцевое исследование

При разной тяжести заболевания симптомы тромбоза одинаковы, но отличаются степенью выраженности:

  1. Боль. Ощущается в прямой кишке и становится более интенсивной после стула, а также при ходьбе и сидении.
  2. Чувство инородного тела и дискомфорт в этой же области.
  3. Зуд и ощущение отека в области ануса.

Это ранние проявления, а позднее могут появиться ещё слизистые выделения и кровь из заднего прохода.

Внешне выпячивания вен увеличены, багрового или синюшно-багрового цвета и нередко покрыты слоем фибрина в виде беловатого налета. Иногда можно увидеть черные участки. Это омертвение стенок вен, или некроз геморроидального узла. Вокруг тромбированных шишек наблюдается покраснение. А при наличии на поверхности узлов участков изъязвления или некроза возможны обильные кровотечения.

На ощупь узлы плотные, болезненные и не спадаются при надавливании. При внутреннем геморрое после пальцевого исследования кишки на перчатке остается кровь. Также отмечается повышенный тонус сфинктера заднего прохода.

Когда тромбированные внутренние выпячивания вен выпадают наружу, провести полноценное исследование пальцем практически невозможно. Этому мешает резко выраженная болезненность и спазм сфинктера ануса. Поэтому процедуру выполняют с обезболиванием.

И последний обязательный этап — это инструментальное обследование.

Обследование с помощью инструментов

Ректоскоп

Для его проведения используют ректальное зеркало или ректоскоп. Даже если выпячивания вен располагаются снаружи, подобный осмотр обязателен.

Он позволяет исключить другую патологию, протекающую с выраженной болью:

  1. Опухоли прямой кишки злокачественной природы.
  2. Трещины ануса.
  3. Острое воспаление окружающих прямую кишку тканей — парапроктит.
  4. Выпавший и ущемленный прямокишечный полип.
  5. Тромбофлебит кишечных вен.

Обратите внимание! При выраженном болевом синдроме инструментальное обследование также проводят с обезболиванием заднего прохода.

Когда диагноз подтвержден, решают, где и как лечить заболевание — в домашних условиях или в стационаре. При этом терапия тромбоза наружного геморроидального узла принципиально не отличается от таковой при внутреннем расположении шишек.

Как лечить тромбоз

Главным критерием при выборе лечебной тактики является степень тяжести осложнения.

Консервативный подход

Острый геморрой I и II степени лечат медикаментозно. При этом цели терапии:

  • Снять воспаление стенок вен.
  • Устранить отек и боль.
  • Расслабить прямокишечный сфинктер.
  • Растворить тромб и предупредить образование нового.

Для этого местно на узел прикладывают мази — Гепариновую, Проктоседил, Ауробин, Ультрапрокт, Троксевазиновую. Если возникает тромбоз внутреннего геморроидального узла, терапию проводят свечами такого же действия — Постеризан, Анестезол, Нигепан. А если развивается ещё и тромбофлебит, в схему лечения включают нестероидные противовоспалительные средства — например, Нурофен, Найз, Мелоксикам и другие.

Гепариновая мазь

Хороший эффект дают спиртово-новокаиновые блокады — 6 мл 1% новокаина + 1 мл 70% спирта. Ими обкалывают ткани вокруг узла каждые 3-4 дня курсом из 3-4 процедур. При этом блокады сочетают с местным применением мазей. Кроме уже перечисленных, можно использовать Левомеколь и Левосин в виде повязок на узлы. При наличии соответствующей аппаратуры допускается лечить патологию лазером.

Местную терапию обязательно сочетают с приемом внутрь венотоников. Эти препараты улучшают кровообращение в узле, уменьшают его отек и повышают тонус венозной стенки. К ним относятся, например, Аэсцин и Детралекс.

Аэсцин назначают по 2 таблетки (40 мг) 3 раза в день от 5 до 14 дней. После уменьшения проявлений дозу оставляют той же, а кратность приема уменьшают до 2 раз. Причем наилучший эффект отмечается при курсовом лечении от 2-х месяцев и больше.

Доза Детралекса первые 4 дня составляет 6 таблеток в сутки — 3 утром и 3 вечером. При этом препарат хорошо сочетать с местным использованием мази или свечей Гепатромбин Г. Затем переходят на схему по 2 таблетки 2 раза и так принимают препарат еще 3 дня. В дальнейшем, если необходимо, оставляют по 2 табл. 2 раза в течение дня еще на протяжении недели, а затем — по 2 табл. раз в день 2-3 месяца.

Оперативные методы

Если острый процесс и его симптомы сохраняются, выполняется тромбэктомия геморроидального узла. Узел вскрывают и удаляют тромб, что быстро облегчает состояние больного.

Острый геморрой III степени тяжести требует оперативного лечения. Если же тромбоз расширенных геморроидальных вен сопровождается еще и кровотечением, операция проводится экстренно. При этом отсрочка на несколько дней возможна лишь тогда, когда развивается тромбофлебит. А основной разновидностью хирургического лечения является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Заключение

Как видите, тромбоз наружного геморроидального узла или внутренней шишки — вовсе не безобидное состояние. И чем раньше оно будет распознано, тем быстрее с ним можно будет справиться. А значит, выше шанс обойтись без хирургического вмешательства.

Однако поставить правильный диагноз может только специалист. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу при возникновении перечисленных жалоб. И тем более не пытайтесь самостоятельно бороться с осложнением в домашних условиях.

NetGemorroya.ru

Лечение острого тромбоза наружных и внутренних геморроидальных узлов

Лечение геморроидального тромбозаГеморроидальный тромбоз является осложнением хронического геморроя, который возникает при отсутствии своевременного лечения. В расширенных сплетениях формируется сгусток крови, который затрудняет кровообращение и вызывает воспаление. Подобное осложнение часто сопровождается болевым синдромом и другими неприятными признаками. При появлении тромбоза геморроидального узла необходимо пройти медикаментозное лечение, а если все очень запущено, то доктор может назначить операцию.

Бывает как наружный, так и внутренний тромбоз геморроидальных узлов, но чаще всего докторам приходится сталкиваться с первым вариантом. Терапию нужно начинать при первых проявлениях заболевания, чтобы не возник острый воспалительный процесс. Очень опасно самостоятельно вправлять воспаленный выпавший узел, потому что при его травмировании не исключена вероятность возникновения сильного кровотечения, которое будет сложно остановить.

Консервативное лечение тромбоза геморроидальных узлов

Лечение тромбоза геморроидального узлаЛечение наружного геморроидального тромбоза проводится различными мазями и свечами только в том случае, если болезнь не запущена. В основном терапия устраняет неприятные симптомы, для лечения часто применяются следующие препараты:

  • Мазь Левомеколь при тромбозе геморроидальных узлов помогает снять воспаление и препятствует его распространению на близко расположенные ткани.
  • Мазь Вишневского помогает уменьшить болевой синдром, снимает отечность, а также неплохо справляется с любого рода воспалением. При ее использовании улучшается регенерация тканей и все быстрей заживает.
  • Анестезол выпускается в виде суппозиториев. Свечи помогают уменьшить болевой синдром это необходимо, так как сгусток крови в геморроидальных узлах обычно причиняет большие мучения больному. Также можно использовать Ортофен и другие обезболивающие свечи.
  • Вылечить острое воспаление узлов поможет венотонизирующий препарат Детралекс, который используется в составе комплексного лечения. Он укрепляет стенки сосудов и уменьшает их растяжение.
  • Тромболитические средства. При наружном тромбозе геморроидального узла лучше использовать мази, а не свечи. Такие лекарства как Гепатромбин Г, Троксевазин, а также гепариновая мазь помогают сгустку крови рассосаться без последствий.

Если сплетение небольшое, то консервативное лечение обычно помогает. Правильно подобранная терапия способствует уменьшению воспаленного узла, он постепенно сморщивается и самостоятельно вправляется, а симптомы болезни проходят.

Как лечить тромбоз геморроидального узла?

Лечение тромбированного геморрояПри остром геморроидальном тромбозе внутренних и наружных узлов рекомендовано комплексное лечение. Помимо лекарств, которые назначил доктор, заболевший должен выполнять простые рекомендации в домашних условиях, которые помогут ему быстрей поправиться:

  • При наружном геморроидальном тромбозе важно исключить любую двигательную активность, так как она может навредить, следует соблюдать постельный режим.
  • Осложнение в виде острого воспаления узлов обычно сопровождается нестерпимой болью, из-за этого затрудняется процесс дефекации. Именно поэтому часто прописываются слабительные и при необходимости клизмы.
  • Облегчить страдания больного могут народные средства, которые используются в домашних условиях. Например, можно приготовить прохладную ванночку из настоя ромашки и посидеть в ней 10 минут. Можно делать компрессы из лекарственных трав, они уменьшат воспалительный процесс.
  • Назначается специальная диета, исключаются из рациона блюда, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника и провоцировать возникновение запоров. Для этих целей подходит молочно-растительная диета.
  • Нужно подмываться водой не меньше 4 раз в день, желательно прохладной.

Вышеописанные рекомендации при лечении тромбоза геморроидальных узлов очень важно соблюдать. Если болезнь не запущена, то они наряду с лечебными мазями и суппозиториями помогут снять неприятные симптомы. Подобное осложнение часто бывает при беременности, в этом случае также назначаются лекарства, а также терапия включает в себя эти же рекомендации.

Хирургическое лечение тромбоза геморроидальных узлов

Лечение тромбоза наружных геморроидальных узловОстрый тромбоз геморроидального узла – это опасно, поэтому чаще всего человек нуждается в хирургическом лечении, не рекомендуется пытаться избавиться от недуга в домашних условиях. Операцию проводят под местной анестезией, она не сложная, выполняется маленький разрез, через который хирург убирает сгустки крови. Разрез не зашивают, он затягивается самостоятельно, и уже через несколько дней практически нет никаких следов от операции.

Некоторые проктологи предлагают пациентам выполнить более сложную операцию удалить тромбированный узел, так сказать саму причину появления этого осложнения. Зато в дальнейшем удается избежать рецидивов. Подобное оперативное вмешательство также не требует госпитализации, его выполняют под местной анестезией.

Иногда наружный узел может самостоятельно прорваться, сгусток крови выходит и больному становится гораздо легче, боль проходит, но зато появляется кровотечение, которое сложно остановить.

Можно ли вылечить тромбоз геморроидальных узлов народными средствами?

Лечение геморроидального тромбоза в домашних условияхТромбоз может вызвать опасные осложнения, поэтому самолечение не стоит рассматривать, лучше обратиться с этой проблемой к проктологу. Но в комплексной терапии можно использовать народные средства, которые при адекватном применении пойдут на пользу. Ниже представлены несколько рецептов:

  • Гирудотерапия. Избавиться от недуга можно распространенным способом при помощи пиявок. Они высасывают кровь, воспаленный узел уменьшается, а затем и вовсе засыхает. Пиявок можно раздобыть в некоторых аптеках, для небольшого узла достаточно одной особи.
  • Березовый деготь. Он помогает снять воспаление наружного тромбированного узла. Нужно смазывать больное место дегтем, пока симптомы не пройдут. А если узел внутренний, то рекомендуется вводить тампоны с ним в задний подход.
  • Березовый отвар. Он очень эффективен, для его приготовления берутся березовые листья (100 г) и заливаются кипятком (2 л). Как только настой будет готов, его можно использовать для сидячих ванн в теплом виде.

Вышеописанные методы эффективны в сочетании с медикаментами назначенными врачом и только в том случае, если болезнь не сильно запущена, нет признаков некроза и угрожающего жизни воспаления. Лечить геморроидальный тромбоз необходимо своевременно. При правильной терапии больной быстро выздоравливает и неприятные симптомы его больше не беспокоят.

Тромбированный геморроидальный узел доставляет больному гораздо больше мучений. Редко кто может терпеть сильную боль, поэтому люди с этим недугом все-таки обращаются к врачу. Чем быстрей человек начнет лечение, тем выше вероятность того, что удастся вылечить недуг при помощи препаратов без операции. А если своевременно лечить начальные проявления хронического геморроя, то можно избежать и этого опасного осложнения.

zhkt.guru

Симптомы и лечение острого геморроя

Острый геморрой как особая форма заболевания встречается довольно часто. В большинстве случаев он является обострением хронического процесса. Но иногда становится дебютом болезни у совершенно здоровых лиц.

Независимо от причин, которые вызвали острый геморрой, он всегда протекает с яркой симптоматикой и требует серьёзного медицинского вмешательства.

Что вызывает острое заболевание?

Острый геморрой

Острый процесс вызывают разные причины:

  • Погрешности в питании. Очень часто обострение геморроя возникает после употребления алкоголя или пряных, копчёных, острых и маринованных продуктов. Они резко усиливают приток крови к малому тазу. Поэтому появление характерных симптомов на следующий день после праздничного застолья — вовсе не редкость. Неважно, сколько выпито спиртного или съедено острого. Даже рюмка водки может вызвать обострение процесса.
  • Нарушения стула. Острый процесс может развиться как при длительном запоре, так и при непрекращающемся поносе. В обоих случаях создаются условия для выпадения узлов и их ущемления. Последнее состояние — следствие рефлекторного спазма сфинктера прямой кишки.
  • Длительное сидение или пребывание на ногах. В таких ситуациях возникает застой крови в нижних конечностях и малом тазу. При этом геморроидальные узлы переполняются, отекают, увеличиваются в размерах, и геморрой обостряется. В последующем шишки выпадают, тромбируются или ущемляются.
  • Подъём тяжестей. Это может быть одномоментный резкий подъём чего-то тяжёлого или регулярная нагрузка. Оба фактора в итоге приводят к острому геморрою.

Если говорить о лечении, то не так уж важно, какая причина послужила толчком. Для выбора лечебной тактики имеют значение механизмы, лежащие в основе острого геморроя.

Как возникает заболевание?

В основе развития острого геморроя лежат два механизма — ущемление и тромбоз узла.

Ущемление

Ущемление узлаОстрый геморрой часто возникает из-за ущемления узла. Под действием каких-либо причин внутренний геморроидальный узел выпадает, раздражает сфинктер кишки и вызывает его спазм.

Спазмированная мышца не даёт узлу вправиться назад и ко всему прочему пережимает его ножку. В результате нарушается отток крови из узла, нарастает его отёк, и появляется резкая боль. Через некоторое время застоявшаяся в узле кровь сгущается, что заканчивается образованием тромба.

Обратите внимание! Для прогноза заболевания имеет значение, сколько длилось ущемление. Чем дольше сдавление, тем выше риск некроза (отмирания) тканей узла. А это показание к его экстренному удалению.

Тромбоз

Тромбоз геморрояЭто состояние может возникать как в наружных, так и во внутренних узлах. В результате сгущения крови при длительном застое образуются сгустки, или тромбы. Они распирают узел изнутри, давят на нервные окончания в его стенке и вызывают сильнейшие боли.

Во время стула болевые ощущения становятся просто невыносимыми, что заставляет больного сдерживать дефекацию. Так что к тромбозу добавляется запор, который тоже приходится лечить.

Постановка правильного диагноза при таком процессе обычно не вызывает затруднений. Ведь симптомы заболевания достаточно характерны, выражены ярко и вынуждают больного обращаться к специалисту.

Как проявляется болезнь?

Симптомы при остром состоянии разнообразны, но ведущим является боль. Она острая, дёргающая, усиливается при кашле, чихании и малейшем движении. А длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Обычно боль при остром геморрое настолько интенсивная, что человек не может ни ходить, ни сидеть. Да и снять её оказывается проблемой. Кроме того, любая попытка дефекации безуспешна. Ведь боль становится просто невыносимой, и пациент вынужден сдерживаться.

Внешние симптомы таковы. Наружный узел синюшного цвета, отёчный, на ощупь твёрдый и резко болезненный. Внутренний тромбированный узел глазом не виден. Однако при исследовании прямой кишки пальцем он определяется как плотное образование. А его ощупывание вызывает резкую боль.

Если ущемлённый или тромбированный узел разрывается, симптомы дополняются кровотечением. При этом боль уменьшается, самочувствие пациента улучшается, и кажется, что обострение геморроя благополучно миновало.

В некоторых случаях — чаще при тромбозе узла — заболевание осложняется воспалительным процессом. В связи с этим его течение подразделяют на три стадии.

Стадии тромбоза

I стадия — есть только тромбоз узла без воспаления. При этом будут все описанные симптомы.

II стадия — есть тромбоз и воспаление узла, но оно не выходит за его пределы. На этой стадии появляется незначительное покраснение и отёк тканей вокруг шишки.

III стадия — есть тромбоз узла и воспаление, которое захватывает ткани вокруг ануса вместе с подкожной клетчаткой.

Боль распространяется вокруг заднего прохода и на промежность. Здесь же отмечается выраженный отёк и покраснение. Из прямой кишки постоянно выделяется воспалительная жидкость, которая раздражает кожу и вызывает зуд и жжение.

Нередко у больных повышается температура, появляется общее недомогание и разбитость. Если ничего не делать, то при отсутствии своевременного и адекватного лечения процесс может закончиться гнойным парапроктитом.

Не такая уж редкость и обострение геморроя при беременности. Ведь это физиологическое состояние предрасполагает к возникновению патологии.

Протекает острая форма у беременных с теми же клиническими проявлениями, и её нужно лечить под контролем врача-проктолога. Только он сможет оценить ситуацию и решить, сколько и чего назначить.

Чем лечить?

Гепатромбин Г

Чем раньше начато лечение острого геморроя, тем меньше он длится, и тем ниже риск развития осложнений.

Что делать с таким заболеванием? И сколько лекарственных препаратов использовать? Обычно местные средства — свечи, гели, мази — сочетают с приёмом препаратов внутрь.

Что делать при тромбозе?

При тромбозе узла симптомы можно снять средствами, которые содержат тромболитические компоненты, например, гепарин. Из противогеморроидальных препаратов это свечи и мазь Гепатромбин Г. Гепарин растворяет уже образовавшиеся тромбы и препятствует формированию новых.

Ещё один компонент средства — полидоканол — является местным анестетиком, поэтому хорошо убирает боль. А преднизолон, будучи гормоном, позволяет снять отёк узла и воспаление, если таковое имеется. Свечи Гепатромбин Г целесообразно применять при внутреннем узле, а мазями лечить наружный.

Специфическое противогеморроидальное средство при тромбозе узла можно сочетать с другими препаратами — гепариновой мазью, гелями Троксевазин и Троксерутин. Они популярны у больных с варикозом нижних конечностей. Однако эффективны и при тромбозе узла.

Как лечить ущемление?

При ущемлении узла можно делать компрессы на область промежности — сначала холодные, а затем горячие. Холод хорошо снимает боль в первые часы после ущемления. А тепло расслабляет сфинктер ануса и позволяет заправить “наружный” узел.

Как справиться с воспалением?

Проктоседил

Если обострение геморроя осложняется воспалением, предпочтение отдают мазям и свечам с противовоспалительным действием. Это, например, Проктоседил или Релиф Ультра.

Благодаря гормональному компоненту оба средства обладают мощным противовоспалительным и противоотёчным действием, поэтому дают быстрый эффект. Их можно сочетать с приёмом внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов — диклофенак, найз, мовасин, мовалис. После всасывания они действуют системно и усиливают противовоспалительный эффект местных средств.

На область промежности, если воспалился наружный узел, нужно делать повязки с мазью Левомеколь. Рекомендуется также принимать внутрь венотонизирующие препараты. Предпочтение при этом отдаётся Детралексу. Клинические исследования показали, что именно он даёт наилучший эффект при лечении острого геморроя. Сколько дней принимать препарат и в какой дозе, решает лечащий врач. А по рекомендации производителя курс не должен превышать 7 дней.

Когда консервативные меры не дают существенного улучшения, лечение острого геморроя может закончиться тромбэктомией. Это хирургическая мини-операция, во время которой вскрывают узел и удаляют из него тромб. Операционную ранку не ушивают, и она самостоятельно заживает в течение нескольких дней. Если есть показания, удаляют узел вместе с тромбом одним из малоинвазивных или хирургических методов.

Что касается народных средств, то при остром заболевании они не способны быстро снять симптомы. Поэтому от них лучше отказаться. Лекарственные препараты в таких случаях действуют гораздо быстрее и мощнее. Ещё правильнее в подобной ситуации не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалисту-проктологу.

Заключение

И помните — чтобы острый геморрой не закончился осложнениями, помощь должна быть как можно более ранней, комплексной и грамотной. Только врач-проктолог решает, сколько продолжать терапию и когда её закончить. Вот почему необходимо лечиться у специалиста, а не самостоятельно.

NetGemorroya.ru

Читайте также