Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

На сегодня известно много миниинвазивных методов, позволяющих в короткие сроки без крови и боли избавиться от такой неприятной болезни, как геморрой. Одним из таких методов является инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.

коагуляция геморроидального узла

Метод инфракрасной фотокоагуляции относительно новый, однако, уже завоевал широкую популярность в проктологии благодаря простоте проведения операции и её безопасности.

Описание метода фотокоагуляции

Инфракрасная коагуляция – способ малоинвазивного лечения геморроя, при котором используется терапевтическое действие инфракрасных лучей. К основанию геморроидального узла подаются направленные лучи инфракрасных волн, тепло которых вызывает коагуляцию тканей. В результате узел перестает получать необходимое питание и со временем отмирает.

Для проведения процедуры используют специальный инструмент – коагулятор. Он состоит из силового блока, ручного аппликатора и жесткого световода из кварца с теплостойким полимерным наконечником.

Принцип действия инструмента заключается в следующем: низковольтная лампа передает поток инфракрасного излучения в кварцевый световод. Благодаря материалу, из которого изготовлен световод (специальный полимер), инфракрасный свет поступает к слизистым внутреннего геморроидального узла без потери мощности световой энергии. Таймер регулирует действие теплового контакта в пределе 0,5-3 секунд.

Попадая внутрь узла, инфракрасный поток преобразуется в тепловую энергию, под действием которой ткани коагулируются. Сила воздействия зависит от продолжительности импульса.

Многие путают фотокоагуляцию узлов с лечением геморроя лазером. На самом деле, это – две разные процедуры. Лазерная коагуляция геморроя имеет свои нюансы и особенности.

Показания и противопоказания

Инфракрасная фотокоагуляция узлов показана для лечения внутреннего геморроя 1-2 стадий. В частности, применяют ее при таком осложнении геморроя, как кровотечение.

Методика особенно эффективна на 1 стадии геморроя, когда узлы еще достаточно малы, чтобы провести лигирование геморроидальных узлов, а также на более поздних стадиях для устранения совсем мелких кровоточащих узлов, которые проктолог не смог удалить путем лигирования или в результате проведения геморроидэктомии.

На более поздних стадиях патологии целесообразно комбинировать фотокоагуляцию узлов с другими миниинвазивными или радикальными методиками. А вот в качестве единственного метода лечения инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов 3-4 степени не назначается.

Не применяют метод при выявлении у пациента патологий аноректальной зоны таких как: трещина заднего прохода, свищ прямой кишки, криптит, комбинированный геморрой.

Категорически противопоказана процедура при тромбозе геморроидальных узлов, проктите и других воспалительных заболеваниях в аноректальной зоне.

Преимущества и недостатки

инфракрасная коагуляция сосудов

Инфракрасная коагуляция обладает множеством преимуществ. В частности, этот метод характеризуется:

  • Высокой эффективностью при геморрое 1-2 стадий;
  • Кратковременностью – на проведение процедуры требуется не более получаса;
  • Отсутствием болезненных ощущений – это подтверждают многочисленные отзывы пациентов;
  • Отсутствием необходимости в предварительной подготовке больного к операции;
  • Фактическим отсутствием реабилитационного периода – уже на следующие сутки пациент может вернуться к привычному ритму жизни;
  • Бескровностью;
  • Отсутствием послеоперационных шрамов.

Кроме того, многие пациенты, судя по отзывам, отдают предпочтение именно этому методу ввиду его привлекательной цены.

Конечно, как и у других миниинвазивных методик, есть у инфракрасной фотокоагуляции и недостатки:

  • При недостаточной коагуляции ножки узла могут развиться такие осложнения, как тромбоз или некроз узла;
  • Вследствие отрыва отмерших тканей либо при травматизации обработанной слизистой в процессе дефекации может развиться кровотечение.

Однако главным недостатком процедуры является то, что она не устраняет саму причину геморроя, а только его последствия, поэтому не исключено, что через некоторое время геморроидальные узлы могут образоваться снова.

Согласно статистике, рецидив геморроя после инфракрасной коагуляции развивается примерно у 15% пациентов в течение 5 лет. К счастью, фотокоагуляцию узлов можно осуществлять множество раз.

Подготовка к операции

Как уже писалось выше, инфракрасная фотокоагуляция – процедура простая и не требует от пациента какой-либо подготовки. Осуществить ее можно уже в день обращения больного к проктологу, конечно, после прохождения тщательной диагностики.

Тем не менее, врачи рекомендуют не есть тяжелую пищу за сутки до коагуляции, а также на протяжении дня после ее проведения. Дело в том, что во избежание неприятных осложнений, крайне нежелательно, чтобы в день проведения процедуры у пациента был стул.

Также не помешает за пару часов до фотокоагуляции сделать очистительную клизму или очистить кишечник при помощи слабительных препаратов.

Техника проведения операции

Во время выполнения операции пациент находится на операционном столе в коленно-локтевой позиции, либо располагается в специальном кресле, помещая ноги на подставки или подтягивая их к животу.

В анальное отверстие вставляется аноскоп с подсветкой таким образом, чтобы геморроидальный узел был хорошо виден проктологу. После этого в аноскоп вставляется наконечник коагулятора и начинается процесс коагуляции.

Время прижигания узла занимает 1-2 секунды. Врач оказывает воздействие на узел под разными углами. Если он имеет большие размеры, дополнительно коагулируется его поверхность.

За один сеанс можно воздействовать максимум на три узла. Однако в большинстве случаев за одну процедуру устраняют только один геморроидальный узел. Промежуток между повторными сеансами не должен быть менее 10-14 дней. В зависимости от характера поражения, пациенту могут назначать от 1 до 6 процедур фотокоагуляции.

При правильном проведении процедуры коагуляции, она совершенно не доставляет пациенту болезненных ощущений.

После операции

После окончания лечения пациент несколько часов находится в стационаре под наблюдением врачей, впоследствии, при условии отсутствия осложнений, его отпускают.

Во время проведения операции пациенты отмечали, что ощущали локальное повышение температуры тела в аноректальной зоне, и достаточно редко может возникать чувство укола чем-то острым. Как правило, эти явления проходят самостоятельно в течение часа после манипуляции.

При удачно проведенной коагуляции у пациента наблюдается:

  • остановка кровотечения из заднего прохода;
  • уменьшение узлов в размерах.

В последующем ни при физических нагрузках, ни при дефекации узлы не выпадают.

Если инфракрасную коагуляцию осуществляли пациенту с 3 степенью геморроя, у него отмечается временное прекращение кровотечения, однако, в последующем его возобновление не исключено, хотя и в меньшем объеме.

На 3-4 стадиях геморроя целесообразно применять инфракрасную фотокоагуляцию в сочетании с другими методами. Например, при помощи коагуляции останавливают кровотечение, а при помощи лигирования геморроидальных узлов предотвращают их выпадение.

В целом, этот вид лечения хорошо зарекомендовал себя на начальных стадиях геморроя, так как на более запущенных его применяют только в качестве временной меры с целью исключения кровопотерь.

Возможные осложнения

Процедура фотокоагуляции большинством пациентов переносится положительно и осложнения возникают редко.

Если коагуляция проводилась в чувствительной зоне – ниже гребешковой линии, пациенты отмечали незначительный болевой синдром в течении 1-1,5 недель после процедуры. В этом случае эффективны анальгетики и противовоспалительные ректальные свечи.

Также примерно через неделю после лечения может наблюдаться кровотечение, вызванное отпадением отмершего геморроидального узла. Чтобы свести к минимуму риск этого осложнения, пациентам рекомендуют предупреждать запоры и не принимать лекарственные средства, способствующие разжижению крови, на протяжении 4-5 суток после процедуры.

К более тяжелым осложнениям инфракрасной коагуляции относятся:

  • Тромбоз геморроидальных узлов – может возникнуть вследствие прижигания слишком обширной зоны и последующего развития воспалительного процесса;
  • Некроз участка геморроидального узла, который является, скорее всего, следствием чрезмерно продолжительной коагуляции. В некоторых случаях некроз сопровождается необильным кровотечением.

Вышеперечисленные осложнения требуют обращения к проктологу и назначения симптоматического лечения.

Стоимость коагуляции узлов

Цена на процедуру инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов зависит от региона и выбранной клиники. В целом, процедура относительно недорогая и доступна практически всем пациентам. Так, ее стоимость в клиниках Москвы составляет от 2,5 до 6 тысяч рублей.

gemors.ru

Фотокоагуляция – эффективное лечение геморроидальных узлов

Инфракрасный коагулятор
В настоящее время существует много методов, которые позволяют избавиться от геморроя малоинвазивными методами в амбулаторных условиях: без боли, кровотечения, изнурительного голодания, лишних стеснений, и прямо в день обращения. И одним из таких методов является инфракрасная коагуляция. Такое лечение считается малоинвазивным и представляет собой бескровную методику избавления от геморроидальных узлов.

Особенности методики

Инфракрасная коагуляция – довольно быстрый, абсолютно безболезненный и весьма эффективный метод, при котором производится воздействие на узлы при помощи высокой температуры. Прикладывается наконечник коагулятора непосредственно к основанию геморроидальных узлов в трех-пяти точках. Некроз узлов происходит с дальнейшим его отпадением. Время такой экспозиции составляет 1-2 секунды. Данная методика заключается в применении определенного инфракрасного излучения, при действии которого и происходит так называемая коагуляция ножки всего внутреннего геморроидального узла. Такое излучение подается в форме сфокусированного пучка через световод прямо к узлу.

Процедура фотокоагуляции на рисунке

Для проведения фотокоагуляции геморроидальных узлов врачи используют специальный аппарат – коагулятор. Тепловая энергия способствует коагуляции тканей и в результате к узлу перестает подступать кровь, и он, соответственно, постепенно отмирает. Но следует учитывать, что за один сеанс можно обработать не более трех геморроидальных узлов, а между такими процедурами следует делать перерыв в 10-14 дней.

Показания к данной процедуре

Коагуляция показана больным для лечения внутреннего геморроя, в особенности тем, у кого наблюдается осложнение в виде кровотечения, а так же при 1 и 2 стадии болезни. Кроме того, фотокоагуляция может назначаться при кровоточащих мелких узелках, оставшихся после лигирования геморроидальных узлов так называемыми латексными кольцами или после классической геморроидэктомии.

Проведение фотокоагуляции

При выполнении данной процедуры больной, как правило, ложится на операционной стол или располагается в специальном кресле, прижимая к животу ноги. В анальный канал больного вводится аноскоп с небольшой лампочкой. Врач вводит аноскоп в анальный канал так, чтобы геморроидальный узел в результате расположился в его просвете. Затем наконечник коагулятора доктор вводит в просвет аноскопа и прижимает к сосудистой ножке одного узелка. Потом начинается сама процедура коагуляции. При помощи наконечника специалист проводит ее в 3 — 4 точках прямо на ножке. Если у больного они слишком крупные, то врач дополнительно коагулирует поверхность всех геморроидальных узлов.

Преимущества такого лечения:

  1. Манипуляция проводится без госпитализации, амбулаторно.
  2. Метод лечения является современным и малоинвазивным.
  3. Скорость процедуры и безболезненность.
  4. Малый риск послеоперационных осложнений.
  5. Пациенту не приходится менять свой привычный образ жизни.
  6. К работе можно вернуться уже в день проведения процедуры.
  7. Гарантия выздоровления.

Во время этой процедуры пациенты обычно отмечают некоторое повышение температуры в зоне манипуляции, иногда — ощущение, схожее с уколом. Подобные ощущения, как правило, после манипуляции проходят спустя час.

Насколько эффективна инфракрасная коагуляция?

В соответствии с тем, какая стадия болезни наблюдается у пациента и насколько выражены ее симптомы, назначается от 1 до 6 процедур коагуляции:

Главными критериями успешных результатов малоинвазивного метода являются:

  • выпадения отмерших узелков;
  • прекращение кровотечения.

Удовлетворительным результатом врачи считают временное излечение болезни и сохранение незначительных кровяных выделений из заднего прохода.
Неудовлетворительным результатом считается рецидив кровотечения и выпадение узлов.

Данный тип лечения является наиболее эффективным при начальных стадиях болезни. На поздних стадиях такая методика эффективной считается в качестве временной меры для остановки кровотечений, и она не оказывает влияния на степень выпадения узлов.

Для того, чтобы не было запоров, врачи рекомендуют принимать слабительные средства и препараты с растительной клетчаткой. Помните, что запоры нередко становятся одной из главных причин рецидива такой болезни, как геморрой.

Возможны ли осложнения?

Как правило, после процедуры пациент на протяжении нескольких часов может отмечать некоторое неприятное ощущение, дискомфорт. В некоторых случаях на протяжении первых двух – трех дней после фотокоагуляции может быть незначительный болевой синдром, и это, скорее всего, имеет связь с коагуляцией ближайших тканей в очень чувствительной зоне, а именно — в зубчатой линии.

Спустя семь — десять дней после проведения процедуры может отмечаться и незначительное кровотечение, что, вероятно, связано с отпадением омертвевших геморроидальных узлов.
Дабы уменьшить риск начала кровотечения необходимо просто избегать употребления таких медикаментозных средств, как аспирин и не принимать нестероидные противовоспалительные препараты на протяжении четырех — пяти дней до и после проведения процедуры фотокоагуляции.

К возможным осложнениям так же относят:

  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • болевой синдром;
  • некроз слизистой;
  • кровотечение.

Для купирования болезненных ощущений обычно применяются слабые анальгетики, которые сочетаются с ректальными противовоспалительными свечами.
Что касается риска тромбоза, то купировать это явление можно с помощью флеботоников и противовоспалительных средств.

OGemorroe.com

Лечение геморроя лазером, инфракрасная коагуляция

При неэффективности консервативных методов лечения геморроя не сразу прибегают к хирургическому решению проблемы. Помимо больших операций существуют так называемые малоинвазивные техники. Одна из них — удаление геморроя лазером.

Как используют лазер в проктологии?

Лазерное лечение геморроя

Лазер прекрасно режет и прижигает ткани. И это свойство лазерных лучей нашло применение в разных областях медицины, в том числе и в проктологии. В частности, с их помощью проводят лазерное лечение геморроя, или коагуляцию узлов. Операция возможна как при внутренних шишках на начальных стадиях, так и при наружных с тромбозом.

Техника манипуляции проста. Внутреннюю шишку выжигают лазером изнутри. После этого в ней развивается соединительная ткань, и выпячивание уменьшается в размерах. При наружном геморрое узловое образование отсекают лазерным лучом. Причём ткани сразу спаиваются между собой без кровотечения. Методика имеет как положительные, так и отрицательные моменты.

Плюсы и минусы лазерной терапии

Плюсов у этой малоинвазивной техники гораздо больше, чем минусов:

  • Лечение геморроя лазером безболезненно. Максимум, что может чувствовать пациент — это лёгкое тепло. А больным с низким порогом болевой чувствительности процедуру проводят под местной анестезией.
  • Процедура длится всего 10–15 минут и возможна в амбулаторных условиях. При этом от больного не требуется никакой предварительной подготовки. А после неё пациент сразу уходит домой и уже на следующий день может приступить к работе.
  • Мини-операция протекает без кровопотери, поскольку лазерный луч сразу прижигает кровоточащие сосуды. А после лазерной коагуляции геморроидальных узлов не остаётся рубцов.
  • Трещины, свищи и воспалительные процессы в аноректальной области не являются противопоказанием для проведения процедуры. Наоборот — операция по удалению геморроя лазером устраняет эти нарушения.

Но наряду с достоинствами у лазерной коагуляции есть и недостатки:

  • При больших размерах геморроидальных узлов их удаляют неполностью, поэтому в ближайшие 3–5 лет возможны рецидивы заболевания.
  • Операция с использованием лазерных лучей — процедура дорогостоящая.

Иногда лечение геморроя лазером отождествляют с инфракрасной фотокоагуляцией узлов. Но это не одна и та же манипуляция, а совершенно разные техники.

Что такое инфракрасная фотокоагуляция геморроя?

Инфракрасная фотокоагуляция геморроя

Инфракрасная фотокоагуляция — самостоятельный малоинвазивный метод лечения геморроя. Лечебным фактором служат световые волны инфракрасного спектра в виде сфокусированного луча. Его подают к ножкам геморроидальных узлов специальным аппаратом — инфракрасным коагулятором.

Тепло, поступающее к шишке, коагулирует, то есть сворачивает ткани в области ножки. В итоге прекращается доступ крови, “выпячивание” отмирает и отторгается.

Процедура наиболее эффективна при внутреннем геморрое I–II стадии, особенно с кровотечением. При геморроидальных шишках разных размеров её можно сочетать с другими малоинвазивными техниками, например, с лигированием латексными кольцами.

Как проводят инфракрасную фотокоагуляцию?

Манипуляцию выполняют в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Сначала в прямую кишку вставляют аноскоп с подсветкой. Затем через него в просвет кишки вводят наконечник коагулятора, прижимают его к ножке шишки и выдерживают в течение нескольких секунд.

Чтобы получить нужный эффект, ножку коагулируют в 3–4 точках. Если узел крупный, помимо ножки захватывают и его поверхность. Для этого прижимают к нему наконечник коагулятора в нескольких местах.

Обратите внимание! За одну процедуру желательно коагулировать только одну шушку. Если же необходимо убрать несколько геморроидальных узлов, то их должно быть не больше трёх.

После завершения процедуры больной ещё в течение 2–3 часов находится под врачебным наблюдением. Если убраны не все образования, повторять манипуляцию можно только через 10–14 дней.

Осложнения инфракрасной фотокоагуляции

Даже если процедура коагуляции проведена по всем правилам, после неё в некоторых случаях могут возникать осложнения:

  • Болевой синдром. Развивается довольно часто, поскольку манипуляцию проводят на участках слизистой, которые богато снабжены нервными окончаниями. Если боли слишком интенсивные, возможно применение анальгетиков в первые несколько часов или дней после процедуры.
  • Кровотечение. Оно является следствием отрыва отмершего участка слизистой или его травматизации плотными каловыми массами.
  • Тромбоз шишки. Возникает при неполной коагуляции сосудистой ножки. В итоге в узел поступает кровь, и образуется тромб.
  • Некроз узлов.

Фотокоагуляция убирает уже сформировавшиеся выпячивания, но не устраняет причину болезни. И если пациент не соблюдает рекомендации по питанию и образу жизни, возможны рецидивы на других участках слизистой.

NetGemorroya.ru

Лечение внутренних геморроидальных узлов методом коагуляции – лазерной, инфракрасной, биполярной

Коагуляция геморрояДля лечения такого деликатного заболевания, как геморрой, с которым многие стесняются своевременно обращаться к специалисту, в современной медицинской практике применяется большое количество способов малоинвазивной терапии. Они в отличие от радикальных операций, проводимых ранее, они не требуют хирургического вмешательства и позволяют без боли и крови в самые короткие сроки полностью избавить человека от воспаляющихся время от времени внутренних геморроидальных узлов. Одним из таких методов является коагуляция. Она достаточно часто применяется на практике и пользуется популярностью у пациентов и врачей. Плюсом данной процедуры является то, что проводится она без какого-либо хирургического вмешательства или использования сильнодействующих лекарственных препаратов. Но прежде, чем её назначить, специалист должен провести диагностическое исследование и выявить характер и степень патологии, а также её симптоматику, проявления и т.д.

Коагуляция геморроидальных узлов является процедурой, во время которой на патологический участок нижней части кишечника происходит воздействие тока или потока световой энергии. В результате этого возникает поражение тканей из-за полученного ими ожога, что приводит к дисфункции вен в месте обработки и, как следствие, к атрофии воспалённой шишки. Данный приём осуществляется специальным прибором, который воздействует только на патологическую область, а обрабатываемые ткани и орган в целом получают минимальный процент повреждений и стресса.

Типы коагуляции геморроидальных узлов

Лазерная коагуляция геморрояСовременная медицина практикует применение нескольких видов данной процедуры, каждый из которых имеет как свои преимущества, так и противопоказания. Назначить какой-то определённый из них может только специалист после проведения соответствующих диагностических исследований и выявления стадии заболевания. Но в связи с тем, что пациентами задаётся большое количество вопросов на эту тему, следует рассмотреть все типы назначаемых процедур.

Большую популярность имеет лазерная коагуляция геморроя. Назначение для терапии недуга лазера зависит от нескольких факторов:

  • Общее состояние пациента;
  • Стадия развития болезни;
  • Наличие возможных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Фотокоагуляция геморроидальных узловИзбавиться от геморроидальных узлов при помощи лазера можно практически на любой стадии, но наибольший эффект достигается в том случае, когда пациент обратился к специалисту при первых неблагоприятных симптомах. Процедура лазерной коагуляции позволяет удалять и внутренние, и наружные узлы. Не противопоказана она и при тромбозах. В этих случаях лазер используется после снятия острых проявлений возникшего осложнения с помощью определённых методов предварительной терапии. Лечение геморроя лазером является быстрым и безболезненным. Внутренние геморроидальные узлы во время лазерной коагуляции фактически выжигаются, а наружные удаляются путём отсечения.

Не меньшей популярностью пользуется инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов. В проктологии она применяется не так давно, но завоевала большую популярность среди специалистов и пациентов, так как инфракрасная фотокоагуляция является совершенно безопасной. Чаще всего инфракрасная фотокоагуляция применяется при удалении геморроидальных узлов, находящихся на I-II стадии развития, когда они ещё достаточно малы. В некоторых случаях инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов показана и для остановки кровотечения. Но необходимо помнить, что при таком воспалительном заболевании, как проктит, оно полностью запрещено. Процедура фотокоагуляции геморроя проводится в амбулаторно и основана на воздействии на повреждённый участок исходящим из специального прибора излучением. Оно нагревает и выжигает патологические ткани, оставляя после себя в кишечнике корочку, которая выходит через некоторое время с каловыми массами.

Биполярная коагуляция геморроидальных узловБиполярная электрокоагуляция геморроидальных узлов проводится с помощью тока. Выполняется процедура под местной анестезией. При биполярной коагуляции за 1 сеанс нельзя удалять более 1 геморроидального узла. Процедура заключается в том, что электрический ток проходит по тканям ножки воспалённой шишки и вызывает их омертвение. Через некоторое время патологический вырост слизистой отсыхает и отпадает, оставляя на месте себя рубец соединительной ткани. Но у процедуры биполярной электрокоагуляции геморроя имеются противопоказания. В 10% случаев после её проведения могут возникнуть осложнения, среди которых чаще всего встречаются:

  • Кровотечения;
  • Образование трещины в области анального канала;
  • Болезненные ощущения и спазмы в сфинктере;
  • Деформация прямой кишки.

Биполярный метод, проводимый при помощи электрического тока, наиболее эффективен при лечении заболевания, находящегося на I и II стадии развития. В этом случае риск развития осложнений сводится к минимуму.

Техника проведения коагуляции геморроя

Порядок выполнения медикаментозных процедур для всех вышеперечисленных типов удаления воспалённых узлов практически не отличается. Общие моменты лечения заключаются в следующем:

  • Очищение кишечника и обработка дезинфицирующим составом зоны ануса;
  • Введение анестезирующего раствора в проблемную зону;
  • Обработка излучением геморроидального узла. В кишечник пациента вводится аноскоп и наконечник коагулятора, через который и происходит подача в поражённую область тока или светового излучения. Время обработки длится несколько секунд.

Коагуляция геморроидальных узловПосле проведения сеанса пациенту следует некоторое время, обычно 15 минут, оставаться в состоянии покоя. Перевязки при таких малоинвазивных процедурах обычно не практикуются. Отдохнув положенное время больной встаёт на ноги для скорейшего восстановления кровообращения. В том случае, когда применялась лучевая терапия, пациент остаётся в стационаре не менее чем на 5 часов. Если происходило воздействие током, срок нахождения под наблюдением специалиста продлевается до 6 дней.

Коагуляция геморроидальных узлов считается одним из наиболее перспективных с медицинской точки зрения приёмов безоперационного удаления патологических шишек. Выбор подходящего типа излучения осуществляется на основании прогрессирования заболевания и общего состояния пациента. Направление на процедуру выдаётся специалистом только после проведения полной диагностики.

zhkt.guru

Малоинвазивные и классические оперативные методы удаления геморроидальных узлов

Хирурги в операционной

Тот, кто страдал геморроем, знает, что он способен отравить жизнь даже самому позитивно настроенному человеку. Поэтому практически каждый больной рано или поздно задается вопросом: что эффективнее – консервативное лечение или операция по удалению геморроя? И если хирургическое лечение лучше, то какой метод предпочесть?

Лечить или вылечить – вот в чем вопрос!

По своей сути геморрой – это варикозное расширение вен, которые проходят в области ануса и конечного отдела прямой кишки. Чтобы было понятнее, можно мысленно представить узлы и шишки на ногах при варикозе (а такие наверняка видел каждый) и перенести их в область анального отверстия.

Методы лечения геморроя можно разделить на 2 группы:

  • безоперационные, или консервативные;
  • хирургические.

Выбор способа лечения полностью зависит от стадии развития заболевания и сопутствующих ему осложнений.

Стадии геморроя

1 стадия – увеличение геморроидальных узлов, которое проявляет себя редкими эпизодами кровотечений во время опорожнения кишечника.
2 стадия – увеличенные узлы могут изредка выпадать из анального отверстия во время дефекации или сильном натуживании, но вправляются внутрь самостоятельно, защемление их не происходит.
3 стадия – геморроидальные узлы уже не могут вправиться самостоятельно и требуют помощи рук.
4 стадия – узлы увеличены настолько, что в принципе невозможно вправить их внутрь прямой кишки.
1-я и 2-я стадии заболевания обычно лечатся консервативными методиками. При 3-й и 4-й стадии проводится операция по удалению геморроя.

Стадии геморроя

Консервативное лечение

Если продолжить аналогию с варикозом ног, то становится понятно, что консервативное лечение эффективно только при самых начальных стадиях заболевания. Оно никогда не вылечивает геморрой полностью, а лишь отодвигает время наступления очередной стадии, а также снимает неприятные симптомы.

Самыми распространенными средствами консервативной терапии геморроя являются:

  • кремы;
  • мази;
  • свечи;
  • препараты, принимаемые внутрь;
  • растворы для сидячих ванн.

Оперативное лечение

Это методы, которые помогают радикально избавиться от расширенных геморроидальных узлов. Хирургическое лечение чаще всего применяют при 3 и 4 стадиях геморроя, но при наличии серьезных осложнений может быть назначено уже при 2 стадии. Оперативные методы по удалению геморроя могут быть разделены на 2 большие группы:

  • малоинвазивные вмешательства;
  • классические хирургические методики.

Хирург-проктолог с пациентом

Малоинвазивные вмешательства

Некоторые врачи относят такие методики к консервативному лечению, так как их эффективность сильно зависит и от стадии геморроя, и от расположения узлов. Однако по своей сути каждая из них – это все-таки малая операция.

Современными малоинвазивными медиками являются:

  • инфракрасная коагуляция;
  • склеротерапия;
  • лигирование латексными кольцами;
  • шовное лигирование.

Такие методы по удалению геморроя , как электрокоагуляция и криодеструкция (заморозка жидким азотом), малоэффективны и в современной медицинской практике не применяются.

В каких случаях уместно назначение малых хирургических методов:

  • при внутренних геморроидальных узлах;
  • при отсутствии воспаления в области анального отверстия;
  • 1 и 2 стадии геморроя, только лигирование латексными кольцами может быть применено на 3 стадии.

Инфракрасная, или фотокоагуляция

Применяется при лечении 1 и 2 стадии, малых размерах узлов и в качестве вспомогательной методики после радикального удаления геморроя. Фотокоагуляция производится при помощи специального аппарата – коагулятора. Сущность метода заключается в том, что энергия инфракрасного излучения, которое подается на сосудистую ножку геморроидального узла, поглощаясь тканями, превращается в тепло. Другими словами, происходит прижигание участков кровеносных сосудов, подходящих к узлу. Это приводит к тому, что он постепенно отмирает. Наглядную демонстрацию метода фотокоагуляции можно найти на видео в сети.

За один сеанс может быть обработано не более 3 геморроидальных узлов. Если лечение оказалось недостаточно эффективным, то повторную процедуру проводят через 2 недели. Отзывы, которыми делятся пациенты, прошедшие лечение геморроя методом фотокоагуляции, свидетельствуют о том, что данная операция обладает следующими преимуществами:

  • возможность провести ее амбулаторно, то есть не ложась в больницу;
  • безболезненность процедуры;
  • короткий период восстановления (среднее число больничных дней после операции равно 3).

Склеротерапия геморроидальных узлов

Может применяться как основной метод лечения при 1, 2, 3 стадии геморроя или как вспомогательная методика, если планируется радикальная операция. Также она может быть использована как быстрый и эффективный метод остановки геморроидального кровотечения. Суть это метода по удалению геморроя заключается во введении внутрь узла специальных склерозирующих препаратов. Другими словами, лекарственных веществ, которые способствуют склеиванию стенок геморроидных разрастаний. За счет этого они уменьшаются в размерах и со временем замещаются соединительной тканью.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Современные компоненты, которые используются для введения в узел, имеют низкую аллергенность и безопасны для тканей прямой кишки. Подробно операция по склерозированию геморроидальных узлов освещена во многих видео.

Изучив отзывы больных, перенесших склеротерапию, можно сделать следующие выводы:

  • эффективна при 1 и 2 стадиях геморроя;
  • требует высококвалифицированного врача;
  • отмечается болезненность в области анального отверстия в течение 2—3 суток после операции.

Лигирование латексными кольцами

Самый распространенный способ малоинвазивного вмешательства по удалению геморроидальных узлов 2 и 3 стадии. Суть методики заключается в том, что при помощи специального инструмента на выбранный геморроидальный узел набрасывается эластичное кольцо из натурального латекса. Оно сдавливает ножку узла, в которой проходят питающие его сосуды. Это приводит к его отмиранию примерно через 2 недели после операции. Отмерший и отпавший узел выходит из прямой кишки во время опорожнения кишечника. Главное условие применение этого метода – наличие узла такой величины, при которой возможно закрепить латексное кольцо на его основании.

Принцип метода и ход операции можно подробно изучить по этому видео:

Операция по лигированию латексными кольцами, если она произведена технически правильно, является хорошей альтернативой радикальной хирургии, это подтверждают отзывы как лечащих врачей, так и пациентов. Данный метод особенно рекомендован у пожилых пациентов с 3—4 стадией геморроя, но имеющих противопоказания к классическим хирургическим методикам.

Шовное лигирование

Чем-то напоминает операцию по лигированию геморроидальных узлов латексными кольцами, но с той разницей, что при шовном лигировании происходит перевязка не всей ножки узла, а только питающей ее артерии. Это приводит к моментальному прекращению кровоснабжения и быстрому отмиранию геморроидального узла. Швы накладываются под контролем ультразвукового датчика, который находится в стенке аноскопа (прибора, с помощью которого осматривают полость прямой кишки). Подробно ознакомиться с принципами шовного легирования можно посмотрев видео в сети.

Хотя этот метод по удалению геморроя начал применяться не так давно, отзывы пациентов свидетельствуют о его хорошей переносимости. В послеоперационном периоде отсутствуют боли и чувство инородного предмета в прямой кишке, которые нередко испытывают больные, перенесшие лигирование латексными кольцами. Врачи отмечают техническую простоту метода и низкий процент повторного появления геморроидальных узлов в том месте, где была проведена операция.

Аппарат и инструменты для проведения операции проксимального лигирования

Классические хирургические методы

Радикальные хирургические методики являются единственными способами полного излечения от геморроя, поскольку при них удаляется не только сам увеличенный узел, но и лежащие под ним венозные структуры. Это предотвращает повторное развитие заболевания.

Радикальная операция по удалению геморроя показана в следующих случаях:

  • неэффективность малоинвазивных методов при 3 стадии;
  • 4 стадия;
  • частое развитие осложнений (кровотечений, воспаления) на любой стадии;
  • внешние геморроидальные узлы;
  • узлы больших размеров, которые мешают нормальному опорожнению кишечника.

Наиболее широкое распространение имеют 2 радикальные оперативные методики:

  • геморроидэктомия по Миллигану-Моргану в различных ее модификациях;
  • операция Лонго.

Хирурги: классические операционные методы удаления геморроидальных узлов

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Имеет 3 основные модификации, которые отличаются друг от друга способом окончания операции:

  • открытая, или классическая;
  • закрытая;
  • подслизистая.

При открытой геморроидэктомии по Миллигану-Моргану рана на месте удаленного узла не ушивается и заживает естественным путем. В настоящее время такая модификация не применяется. Закрытая геморроидэктомия завершается полным ушиванием операционной раны: это наиболее часто применяемая методика. Подслизистая геморроидэктомия относится к наиболее щадящим оперативным методам по удалению геморроя, которые помогают сохранять слизистую прямой кишки.

Суть геморроидэктомии по Миллигану-Моргану в закрытой модификации заключается в том, что геморроидальные узлы иссекаются вместе с основанием при помощи скальпеля или электроножа (чаще всего). Применение электроножа снижает риск развития кровотечения из геморроидальных артерий во время операции. А ознакомиться с новой методикой геморроидэктомии с использованием так называемой биологической сварки шва можно, посмотрев видео:

Если проанализировать отзывы больных, перенесших радикальную геморроидэктомию, то можно заметить, что практически все жалуются на сильные боли в послеоперационном периоде. Однако те же пациенты уверены, что даже эти неудобства стоит перетерпеть только ради того, чтобы навсегда избавиться от геморроя. Окончательное заживление ран после геморроидэктомии происходит в среднем в течение 2 месяцев. Больничный лист выдается на 30—45 дней в зависимости от общего самочувствия пациента.

Операция Лонго

Относительно новая методика (внедрена в медицинскую практику в 1993 году). Ее суть состоит в том, что геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх за счет того, что участок слизистой прямой кишки над ними вырезается и ушивается. При этом происходит смещение узла вглубь прямой кишки, что отрицательно сказывается на его кровоснабжении. Со временем геморроидальные узлы уменьшаются в размерах и замещаются соединительной тканью. Операция Лонго доступно разъяснена на многочисленных видео в сети.

Поскольку данная методика по удалению геморроя применяется не так давно, то пока отсутствует статистика отдаленных результатов и процент рецидива болезни через 5—10 лет после операции. Отзывы больных свидетельствуют о том, что это один из самых легко переносимых и безболезненных методов лечения геморроя.

Единственным существенным минусом, который имеет операция Лонго, является ее стоимость. Использование одноразового сшивающего аппарата, который накладывает швы на слизистую существенно влияет на конечную цену лечения. Однако более короткое пребывание в стационаре и коротки срок нетрудоспособности вполне компенсируют эти затраты.

В лечении геморроя применяются различные хирургические техники. Только квалифицированный врач-проктолог после всестороннего обследования сможет подобрать именно такой метод лечения, который будет максимально эффективен в каждом конкретном случае.

OGemorroe.com

Читайте также